Помогите определиться с диагнозом и дальнейшим лечением!
анонимно
Моя дочь , 29 лет, примерно с 21 года начала жаловаться первоначально на отдельные симптомов из нижеследующих, которые с каждым годом все усугублялись и привели к такому комплексу недомоганий: сильные головные боли ( в лобной, височной, теменной, затылочной периодически, иногда голова целиком болит, со всех сторон, тошнота, головокружение, рассеянность внимания, слабость во всем организме, онемение мизинца и безымянного пальца левой руки, боли в области сердца, провалы в памяти, ухудшение зрения, слуха, заторможенность, ухудшенное и замедленное восприятие информации, постоянная отечность, нарушение координации движения, светобоязнь. запоры, мочеиспускание редкое, отеки.
19 февраля текущего года дочь сделал МР томографию и получила следующее описание:
«МР- томография головного мозга. На серии DWI,FLAIR,T1-иТ2-взвешенных томограм головного мозга получены изображения суб-и супратенториальных структур. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки головного мозга не расширены, боковые – симметричные. Субарахноидальные пространства головного мозга умеренно симметрично расширены. Дифференциация серого и белого вещества сохранена. В белом веществе головного мозга, преимущественно перивентрикулярно, определятся множество очагов патологического - сигнала размерами до 10мм. Периваскулярные пространства головного мозга умеренно расширены. Селлярная область без патологических изменений. Гипофиз обычных размеров и формы. Адено- и нейрогипофиз четко дифференцируется. Стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы. Мостомозжечковые углы без особенностей. Краниовертебральный переход не изменен. Придаточные пазухи пневматизированы, слизистая гайморовых пазух неравномерно утолщена с признаками воспалительных изменений. Отмечается умеренно выраженная гиперплазия аденоидной ткани носоглотки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки очаговых изменений перивентикулярных отделов белого вещества головного мозга – Энцефалопатия? Энцефаломиелит? РС?? Умеренно выраженная наружная гидроцефалия. Хронический гайморит. Умеренно выраженная гиперплазия аденоидной ткани носоглотки.» Можете подтвердить какой-нибудь из этих страшных диагнозов или наоборот опровергнуть? Врач районной поликлиники назначил дополнительно сделать анализ крови, ЭКГ и эхографию и назначил следующие препараты (уколы и таблетки) которые она начала в настоящее время: Мильгамма, Пирацетам – уколы; таблетки: Глицин , подъязычно, Фенотропил
Очень надеюсь на Ваш квалифицированный ответ. Сами снимки пока приложить не могу.
Отвечает Мальцев Игорь Федорович
невролог
Здравствуйте, для подверждения или исключения характера очагов демиелинизации, учитывая картину МРТ, требуется МРТ с контрастированием. С уважением, И. Ф.