Роды
анонимно
Здравствуйте, Ара Леонидович!!! Мне 25 лет. Год назад были первые роды: началось со схваток с интервалом в 5 минут. Схватки были короткие и интервал сократился до 1-2 минут,воды не отходили, пришлось проколоть пузырь. Постоянно кололи окситоцин, чтобы удлинить время схваток. Спустя 8 часов я родила с разрывами. Затем у меня началось кровотечение, потеряла около 1 л. крови. Врачи сделали выскабливание полости матки (ручную ревизию) и сказали, что матка очень слабая, не смогла вытолкнуть остатки последа. К тому же у меня была анемия, после родов гемоглобин вообще упал до 84. До беременности у меня были инфекции: цитомегаловирус и папилломавирус, эрозия шейки матки. Я это все пролечила. Спустя где-то год у меня обнаружили кисту, но сказали. что она функциональная и уже лопнула, просто назначили дуфастон попить и свечи дистрептаза. И где-то через полгода я забеременела. Может ли кровотечение после родов быть связано с перенесенными инфекциями и кистой? Теперь я очень боюсь рожать, т.к. после родов даже ребенка не могла взять на руки, теряла сознание. Скажите, пожалуйста, не начнется ли у меня кровотечение при следующих родах? Можно ли предупредить это, принимая какие-либо препараты? И сколько нужно организму отдохнуть между родами в моем случае? Спасибо вам за понимание и прошу прощения за столь длинный вопрос.
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Примерный интервал между родами около 2-3 лет. Примерный перечень анализов, которые целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности:
• диагностика инфекций (методом ПЦР-ДНК) — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса, папилломавирусы человека, гарднереллы, цитомегаловирус, кандидоз (молочница), стрептококки группы В, золотистый стафилококк (staph. aureus), энтерококки, кишечная палочка;
• определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (методом ИФА): IgG и IgM к простому герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмам, к краснухе и хламидиям. При исследовании наличия антител к вирусным инфекциям весьма желательно определение так называемой авидности (уровня низкоавидных антител) — количественного показателя, отражающего степень выраженности иммунитета;
• бактериологический посев — состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условнопатогенной флоры;
• гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы исследуются в обязательном порядке тем, у кого имеются проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы отложить. Перечень анализов: лютеотропный гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Также полезно определение 17-кетостероидов (17-КС) в моче;
• определение функции щитовидной железы (необходимо провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию). Перечень анализов: ТТГ (тиреотропный гормон), трийодтиронин (Т3) — общий, трийодтиронин (Т3) — свободный, тироксин (Т4) — общий, тироксин (Т4) — свободный, ТГ (тиреоглобулин), ТСГ (тироксин-связывающий белок), антитела к рецепторам ТТГ;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, глобулины, белковые фракции, А/Г коэффициент, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), альфа-амилаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота; остальные исследования — по особым показаниям;
• иммунологическое обследование — полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета;
• выявление аутоантител — при невынашивании беременности и бесплодии (если в анамнезе были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — не обязательно): антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), ТПО-антитела, антитела к рецепторам ТТГ, антифосфолипидные антитела;
• гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА);
• обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору — на титр антител.
