Консультации / Кардиология

Диагноз и лечение

Здравствуйте Антон Владимирович,жил до 71 без проблем,веду здоровый образ жизни,давление стабильно от 110-120/60-75,бывает 90/60,пульс в спокойном состоянии был 55-65 уд в мин.Осенью 2011г,внезапно ночью случился приступ,нетерпимые загрудинные боли,вызвали скорую,дали нитроглицерин,давление в это время было 140/90мм.Попал в кардиологию.ЭКГ не выявила изменений,ифаркта не было.До этого я прилично наработался на даче,поднял тяжесть приличную,почувствовал неприятно себя,но отошёл, через 3 дня такое случилось со мной.Данные Эхокардиографии:АОРТА:стенки умеренно уплотнены,утолщены,Диаметр синуса Вальсальвы 3,56см.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки уплотнены.В систолу-ввиде коробочки,раскрытие 3,25см. В диастолу-сомкнуты,не смещены. ДОППЛЕРОГРАФИЯ:потоки регургитации не зафиксированы. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:передне-задний размер - 3,25см.В полости дополнительные эхо сигналы не определяются. МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: расположен нормально. Створки уплотнены,подвижные,движение в диастолу разнонаправленное. Амплитуда открытия - сохранена.В систолу створки сомкнуты. В диастолу между створками дополнительные эхосигналы не определяются. Доплерография: трансмитральный поток пик Е<А,потоки рергургитации не зафиксированы. ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: конечно-диастолический размер = 4,54см., конечно систолический размер = 2,87см. Фракция выброса = 66,63%. Фракция сокращения = 36,71%. Толщина межжелудочковой перегородки: в дистолу = 1,00см,в систолу = 1,20см. Толщина задней стенки: в диастолу = 0,92см,в систолу = 1,26см. Масса миокрда левого желудочка = 195,1г. Индекс массы миокарда левого желудочка = 79,2г/м2. Экскурсия задней стенки и межжелудочковой перегородки в норме. Зоны акинезии и гипокинезии не выявлены. Вся полость хорошо не визуализируется. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: размер 6,09х3,00см (в АР4С позиции). ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: размер 4,66х3,92см. (в АР4С позиции). ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки хорошо визуализировать не удалось. Допплерография:провсести качественно не удалось (плохая визуализация клапана). КЛАПАН ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ : створки визуализировать не удалось. Доплерография: провести не удалось (плохая визуализация клапана). Заключение:УМЕРЕННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ АОРТЫ. Умеренное расширения синуса ВАльсальва....Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Глобальная сократительная способность сохранена Ф.В.=66,63% Заключение не полное. МРТ: Диаметр ВАо=31мм; Диаметр НАо=21мм;Дуги аорты =24мм;Диаметр ВПВ=16мм; Диаметр ЛА =22мм;Диаметр ПЛА =13мм; Диаметр ЛЛА =13мм; Толщина стенок аорты неравномерная от 3 до 9,5мм ВАо; Сужение аорты: нет; Область средостения не изменена; Лёгочные поля без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атеросклеротическое поражение ВАо. В больнице принимал соответствующее лечение.По истечении 4 месяцев медикаментозного лечения:метопролол 100мг 1/4 табл.х2раза в день;Эфокс 20мг 1тх2 раза в день,Тромбоасс 50мг 1 табл.,улучшения не чувствую,последняя ЭКГ - заключение: синусовый ритм с ЧСС 65уд/мин,гипоксич. изменения диаф-го характера.Заключение:ИБС,стенокардия напряжения? Сопутствующие:сколиоз,остехондроз в шейно-грудном отделе. При применении нитроглицерина боль не всегда купируется.Говорят ли данные диагности о заключительном диагнозе. Прошу дать консультацию по данному вопросу,показана ли мне кардиография и стентирование с такими показателями исследования. Заранее благодарен Вам Летучий Анатолий.
Уважаемый Анатолий! Представленные данные не позволяют подтвердить диагноз. Для подтверждения / исключения ишемической болезни сердца необходимо провести нагрузочные пробы (например, тредмил-тест). Только после этого можно обсуждать лечение (медикаментозное или хирургическое).
Уважаемый Антон Владимирович!Мне назначили велоэргометрию на 1 марта,для этого врач сказала исключить приём лекарства МЕТОПРОЛОЛ и ЭФОКС за 3-5 дней до обследования. Но у меня не получается этого сделать,я и одного дня не могу без них.Пробовал постепенно избавляться,начинается сердцебиение ночью,боль за грудиной и отдаёт в руки. Как быть? Что покажет велоэргометрия,если я не исключу приём лекарства и отразится ли это на результатах обследования. Могу ли я заменить эти препараты на другие лекарственные препараты?
Обсудите эту ситуацию с врачом. Велоэргометрию можно делать и на фоне приема препаратов, но тогда это будет проба не на установление диагноза, а на переносимость физической нагрузке на фоне терапии. Важно знать, какую именно задачу врач ставит перед исследованием. Без врача ничего заменять не надо.
Консультация врача-кардиолога на тему «Диагноз и лечение» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Cпорт и давление
Здраствуйте, скажите пожалуста, можно ли заниматся гиревым спортом при повышенном давлении.
Лечение пролежней и эпидермофитии
Подскажите пожалуйста чем лечить паховую эпидермофитию и пролежни на ягодицах . Муж парализован, рак почки 4 ст.
вены и сосудистые звездочки на ногах
меня беспокоят звездочки на ногах а также отеки.иногда при долгом стоянии может быть покраснение сбоку от колен.ноги начинают болеть.проверяли кровоток на узи -ничего не выявили.а ноги не нравятся мне.цвет кожи...
Преднизолон и другие болезни.
Здравствуйте доктор! Как совместить лечение преднизолоном(20 мг. 1 раз в день) против Pemphigus vulgaris С диабетом 2, гипертонией-2 и язвенной болезнью? Мне 59 лет. 5 лет я принимаю преднизолон, причём...
Высокая температура, горло не болит но першит и есть кашель
Здравствуйте!Скажите пожалуйста чем взрослому можно быстро сбить высокую температуру?Принимали гропринозин по одной 3 раза в день,также парацитомол,форингосепт
Варикозное расширение вен - когда и чем лечить?
Здравствуйте! У меня сильно расширены вены на правой ноге - началось лет с 17. Я занималась спортом, включающим растяжку ног, возможно от этого. Также, у мамы такое же расширение (добавляем...
Сухость кожи и покраснение на руке
Здравствуйте. Я-женщина. Мне 45 лет. Подскажите, пожалуйста, чем можно вылечить следующие симптомы. У меня уже давно(год) на руке на нескольких пальцах кожа очень сохнет и красноватого цвета, даже иногда трескается(если...