Желудочковая экстрасистолия
анонимно
Здравствуйте. Я - 40-летняя женщина. Живу в провинциальном городе. К кардиологу не попасть, запись за 2-3 месяца вперед, надеюсь на ваши рекомендации. У меня желудочковая экстрасистолия, также страдаю ВСД по гипертоническому типу, и НЦД сосудов головного мозга. После смерти отца стало очень беспокоить сердце. Постоянно слышу свой "спотыкающийся" ритм, экстрасистолы особенно утром в 8 часов и вечером в 21 час. Каждая экстрасистола - как маленькая смерть. Страшно боюсь умереть. Общее состояние ужасное. Сделала холтер мониторинг, который показал следующие результаты.
Длительность 22 часа. За время исследования было проанализированио 112810 комплексов QRST. Из них к артифактам отнесено 1521 комплекс длительность 00:06:56 - 1,3 %
Пульс.
ночь минимальный - 40, средний - 66, максимальный - 147
день мин - 56, ср - 94, макс - 158
сутки мин - 40, ср - 84, макс - 158
Продолжительность пульса
от 30 до 40 уд/мин - 00:00:02
от40 до 50 уд/мин - 00:00:30
от 100 до 120 уд/мин - 03:30:59
от120 до 150 уд/мин - 00:19:28
больше 150 уд/мин - 00:00:14
Максимальный RR 1,55 сек в 04:41:26
Вериабельность ритма
SDNN - 171
SDNNi - 58
rMSDD - 34
PNN50 - 10
ЦИ - 1.41
Вариабельность ритма - нормальная
Ритм:
Основной ритм - синусовый
Продолжительность эпизодов:
Предсердн.? - 00:0:13 - 0,02% от общей продолжительности мониторинга.
Желуд - вый - 00:00:02 - 0% от общей продолжительности мониторинга
Паузы (Выпадение QRS)
Всего выявлено 1 выпадение QRS, максимальное количество пауз 1 в 7 часов
Пауз относительно RR: меньше или = 1.9 RR - 1
Пауз по длительности больше 2 сек - 1
Пауз по классификации не определено - 1
наджелудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 11н.экстрасистол. макс кол-во в час 2 в 3 часа
Желудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 5282 жел. экстасистол, 4 морфологии (различные направления QRS - комплексов)
Макс. кол-во в час 530 в 21 час
по типу бигемения - 259, максимальное количество в час 40 в 4 часа
по типу тригемения - 35, макс кол-во в час 17 в 10 часов
пар Ж/Э 3, кол-во в час 1 в 9 часов
Элевация сегмента ST (таблица пустая)
Увеличение интервала QT относительно порога=0,48: не зафиксировано
Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%: не зафиксировано
Увеличение коррегированного QT относительно порога=0,41 сек: Общая продолжительность 0:33 (час/мин), макс, продолжит. в час 3 мин. в 22 часа. Максимальный Qt 0,42 сек в 04:41:23
Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек: не зафиксировано
Увеличение интервала PQ относительно порога= 0,23: не зафиксировано
Максимальный PQ 0,21 сек в 16:42:56
Заключение врача
Синусовая тахикардия. Ср.дневное ЧСС 94 в 1 мин, среднее ночное ЧСС 66 в 1 мин. Вариабельность ритма нормальная. ЦИ 1,41. Единичные наджелудочковые и частые полиморфные одиночные и парные желудочковые экстрасистолы.
Хотелось бы знать: насколько серьезно мое положение. Явдляется ли моя экстрасистолия доброкачественной? И как эффективнее всего вести лечение. Терапевт прописала амиадарон, глицин, конкор и магний В6. Конкор пить не могу, так как от него у меня начинается одышка. Амиадарон пить боюсь, так как большая смертность после длительного приема, вызывает фиброз легких. Есть ли еще какие-нибудь препараты, не столь опасные по последствиям? С уважением, Оксана
Отвечает Карлов Александр Александрович
кардиолог
1) В большинстве случаев ощущение перебоев в работе сердца связано с экстрасистолией.
2) При отсутствии органического заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет и лечения не требует.
3) Обычно целесообразна консультация психотерапевта.
4) В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразноти и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.