анонимно
Добрый день.
Сразу немного о себе. Пол мужской, 25 лет, рост ~170 см, вес 70 кг. Работа сидячая, за компьютером. Немного занимаюсь в тренажерном зале.
3 недели назад обнаружил шарик слегка овальной формы под левым углом челюсти (как раз под скулой). Он увеличивался в течении недели, позже увеличения уже не замечал. Сейчас он в диаметре около 2-2.5 см, довольно твердый, не перекатывается, при прямом положении головы где-то на 80% прячется за челюсть (скулу), при поднятии головы вверх выступает из-за челюсти на ~50% и прощупывается на много лучше. Немного болит только при сильном нажатии.
Никаких нареканий на самочувствие или температуру нет. Никаких болей, онемеваний в области челюсти и шеи нет. Глотать не больно.
Возможные причины и симптомы:
- как-раз приблизительно тогда когда заметил появление у увеличение шарика, я окунался в морозную воду, но не с голову не мочил и н переохлаждался. После этого не болел.
- по утрам бывает сухость в горле и носу, но у жены практически то же самое
- около 4х лет назад был сломан зуб (2-й левый верхний), поставили протез на штивте, нерв удалили. Позже где-то через год появился свищ между 1м и 2м левым верхним зубом. Болей никаких не было, протез держится отлично. В челюстно-лицевой хирургии посмотрели на снимок и сказали что это "гранулема". В стомат кабинете сказали ничего страшного, обработал аппаратом "Вектор" а свищ удалили. С тех пор больше никаких жалоб на этот зуб.
- 2 дня назад под языком был маленький надутый прозрачный шарил около 2мм, создавал небольшой дискомфорт, пропал незаметно в тот же день. Сегодня под языком с левой стороны в глубине у корня языка обнаружил небольшие "прыщики", штук 4, продольной формы, слипшиеся, выделяются красным цветом, не беспокоят, может они и раньше были. Еще на задней стенке горла небольшой тупой пупирышек около 5 мм, мягкий, за 3 недели после того как как обнаружил почти не изменился.
Ходил к нескольким врачам на консультацию:
- 1-й лор сказал что это увеличенный лимфаузел, причина увеличения - сухая слизистая горла (хронический воспалительный процесс) из-за искривления носовой перегородки. Прописал смазывать заднюю стенку горла масляным хлорфилиптом, отказаться от острого, горячего, газированного, спиртового и тп., и всерьез задуматься об удалении искривления носовой перегородки.
- 2-й лор тоже сказал что это увеличенный лимфаузел, возможно воспален. Прописал лечение как от воспаления: ципром, компрессы с 30% димексидом.
- 3-й лор сказал что это скорее всего не лимфаузел а киста или иное образование, и направил в челюстно-лицевую хирургии.
- Челюстно-лицевой хирург сказал что это не киста а лимфаузел и прописал тоже ципром, компрессы с димексидом и електрофорез с йодистым калием.
- Хирург-стоматолог тоже сказал что это лимфаузел, возможно из-за того что окунался в морозную воду, подтвердил то что мне прописали и еще добавил чтоб я принимал витамин Ц.
Диагностика. По направлению лора сделал УЗИ и анализ крови.
- В заключении УЗИ написали что увеличен лимфаузел, и что якобы внутри него "кровоток" (фото отсканирую и прикреплю завтра)
- Анализ крови показал небольшое превышение нормы кол-ва лимфоцитов (результаты анализов отсканирую и тоже прикреплю завтра)
Лечение: на протяжении 8 дней я
- 7 дней принимал ципром по 500мг 2р в день (+против аллергии +Линекс).
- 7 раз сделал компесс с 30% димексидом и фурацилином на ночь
- 6 раз сделал електрофорез с йодистым калием в стомат кабинете (по 15-20 мин)
Результата никакого не видно. Самочувствие как и раньше без жалоб, а образование под челюстью не уменьшается.
Стоматолог говорит что дела идут на поправку, якобы "лимфаузел" по-немного уменьшается (но я этого не замечаю).
2й лор при повторном обследовании сказал что не знает что это, и рекомендует удаление этого образования и дальнейший анализ.
Начитался в интернете что это может быть рак слюнной железы.
Посоветуйте пожалуйста какое дальнейшее обследование пройти чтобы диагностировать болезнь. Или же сделать как советует лор - удалить хирургическим путем для последующего анализа?
Отвечает Матвеев Константин Александрович
челюстно-лицевой, пластический хирург
Лимфаденит- это проявление регионарного воспаления. Подчелюстные л.у.- могут быть от органов полости рта. Не видя пациента сложно ставить диагнозы. Но скорее всего это горло.
