анонимно
Здравствуйте, Андрей Юрьевич!
Увидел Вас в интернете и решил написать. В 2000г. 31 июля вместе с проф. Труниным Вы провели транснозальную операцию по удалению эндо-супра-латероселлярной аденомы гипофиза. (Накануне в Минске была проведена трепанация черепа, но опухоль удалить не удалось). После транснозальной операции был назначен курс облучения (т.к. удалить опухоль не удалось), но пошла ликворея и была сделана операция - вставили баллончик... Год принимал бензонал.
Прошло 12 лет. И я живой - а это главное! Спасибо Вам, профессору!
В 2011 году (после 9-летнего приема Достинекса, назначенного в 2002г. в Ганновере) МРТ показала, что опухоль уменьшилась с 22*47*56мм до 24*19*17мм. Заключение: постоперационные, постлучевые изменения в супраселлярной цистерне в передних отделах основной пазухи с распространением в решетчатый лабиринт; образование не накапливает парамагнитное контрастное вещество.
Но дело даже не в опухоли – мы с ней «дружим». Беспокойство вызывают сопутствующие заболевания:
- эндокринной системы (вторичные гипотериоз, гипогонадизм, гипокортицизм – принимаю гормоны. Гидрокортизол – 30 мг/сут, эутирокс – 75/сут, омнадрен – ампула/4 недели, Достинекс – 1.5табл/неделю);
- костной системы (периодически пью препараты кальция+остеогенон);
- ухудшается память, зрение, набираю вес, перебои в работе сердца, низкое давление, мерзну и т.д.
Мой вопрос:
1. Связаны ли описанные выше последствия с оперативным вмешательством (3 сложные операции+3 сеанса облучения) – врачи объясняют мое текущее состояние именно этим фактом – и мне следует принять это как данность (естественно, продолжая лечение)?
2. Возможно, медицина шагнула дальше, и появились какие-то новые методы лечения, позволяющие выйти из кризиса?
Мне бы очень хотелось услышать Ваше мнение специалиста и человека. Благодарю!
Мира и Радости,
Сергей Телешук
Отвечает Григорьев Андрей Юрьевич
нейрохирург
Добрый день!
Сдайте анализ крови на гормоны: пролактин, ТТГ, св.Т4, АКТГ, кортизол, ЛГ, ФСГ, тестостерон. Результаты напишите.
С уважением, Андрей Юрьевич.
анонимно
Здравствуйте, Андрей Юрьевич!
Спасибо, что ответили. Очень рад!
Показатели гормонов (то, что пока удалось получить):
Пролактин - 11.01 (норма 2.7 - 16);
Т4св. - 11.61 (12-22);
Кортизол - 39.7 (170-720) при дозе гидрокортизола 20мкг (данные на 11.12.11). После повышения дозы до 30мкг - в моче 240nmol/l*2.8л=672 nmol/;
Тестостерон - 6.1 (8 -32).
Сделал РЭГ (2.02.12). Фоновая запись в покое: объемное пульс. кровенаполнение снижено во всех бассейнах слева и в бассейне правой внутренней сонной артерии (Fms на 11%, Fmd - 16% Oms -!%). во всех бассейнах признаки затруднения венозного оттока (ПВО:Fms - 54, Fmd - 8, Oms-25, Omd - 8, N=0-20%).
Сегодня консультировала профессор Мохарт Т.В.. Предложила все оставить "как есть", только повысить дозу эутирокса с 75 до 87.5/сут., а гидрокортизон принимать дважды: утро - 20мкг, 18.00 - 10мкг (ранее принимал 3 раза/сут)
Григорьев Андрей Юрьевич
Добрый день! Насчет эутирокса, думаю, можно сразу добавить до 100, а через пару месяц ев пееделать св. Т4 и ттг. Насчет гидрокоризона тут несколько иначе. Ориентироваться нужно не только на анализы, но и на самочувствие. Если дозы будет хватать и перед приемом очередной дозы Вы не будете чувствовать слабость и разбитость - тогда можно и 2 раза в сутки.
С уважением, А.Ю.
