анонимно
здравствуйте,мне 27 лет. у меня было 2 замерших беременности с интервалом в год.родов не было.вчера было проведено выскабливание.и в первую (замерла в 8-9 недель), и во вторую беременность(замерла в 6-7 недель) был лабиальный герпес и ОРВИ только с заложенностью носа без температуры.Подскажите, пожалуйста, стоит ли проходить более детальное обследование, если после первой неудачи сдавали анализы на ИППП, гормоны половые и щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, спермограмму, АФС, Узи органов малого таза, общие анализы мочи и крови, биохимию.по результатам анализов т3 и т4 на нижней границе.пью йодомарин 200.мог ли герпес и вирусное заболевание спровоцировать остановку развития плода?Что бы вы еще порекомендовали обследовать?огромное спасибо за ответ.
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Герпесная инфекция может спровоцировать замершую беременность. Примерный перечень анализов, которые целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности:
• диагностика инфекций (методом ПЦР-ДНК) — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса, папилломавирусы человека, гарднереллы, цитомегаловирус, кандидоз (молочница), стрептококки группы В, золотистый стафилококк (staph. aureus), энтерококки, кишечная палочка;
• определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (методом ИФА): IgG и IgM к простому герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмам, к краснухе и хламидиям. При исследовании наличия антител к вирусным инфекциям весьма желательно определение так называемой авидности (уровня низкоавидных антител) — количественного показателя, отражающего степень выраженности иммунитета;
• бактериологический посев — состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условнопатогенной флоры;
• гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы исследуются в обязательном порядке тем, у кого имеются проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы отложить. Перечень анализов: лютеотропный гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Также полезно определение 17-кетостероидов (17-КС) в моче;
• определение функции щитовидной железы (необходимо провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию). Перечень анализов: ТТГ (тиреотропный гормон), трийодтиронин (Т3) — общий, трийодтиронин (Т3) — свободный, тироксин (Т4) — общий, тироксин (Т4) — свободный, ТГ (тиреоглобулин), ТСГ (тироксин-связывающий белок), антитела к рецепторам ТТГ;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, глобулины, белковые фракции, А/Г коэффициент, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), альфа-амилаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота; остальные исследования — по особым показаниям;
• иммунологическое обследование — полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета;
• выявление аутоантител — при невынашивании беременности и бесплодии (если в анамнезе были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — не обязательно): антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), ТПО-антитела, антитела к рецепторам ТТГ, антифосфолипидные антитела;
• гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА);
• обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору — на титр антител.
анонимно
Уважаемый Ара Леонидович, практически все эти анализы были сданы после 1 неудачи.Стоит ли сдать кровь обоим на кариотип и HLA совместимость? И достаточно ли для диагностики АФС антител G, M к кардиолипину и гликопротеину, может нужно сдать на антитела ко всем другим фосфолипидам?Реально ли загнать вирус герпеса в стадию ремиссии?подскажите.пожалуйста,есть ли у меня шанс родить здорового ребенка с таким отягощенным акушерским анамнезом, если пока по анализам все в порядке (не сданы кариотип и HLA совместимость ).ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАМ ЗА ВНИМАНИЕ И ОТВЕТЫ.
Унанян Ара Леонидович
Рекомендую провести типирование генов HLA II класса, диагностику АФС - волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA),
антитела к фосфолипидам IgM/IgG (anti-Phospholipid antibodies) и исследование кариотипа.
