Консультации / Гинекология

планирование беременности

Добрый день, доктор! Меня зовут Анна (28 лет), к вопросу о планировании беременности подходили с мужем со всей серьезностью вопроса (консультации гинеколога и уролога, сдача обоими анализов). Менструальный цикл нерегулярный и при фолликулогенезе доминантного фолликула и желтого тела не обнаружено. УЗ признаков патологии не выявлено (матка 44х28х44мм, эндоиетрий 3мм, однородной структуры, полость матки без патологии, пр.яичник 25х11х25, лев.яичник 28х11х23). Диагноз: гипоплазия матки, склерокистозная дегенерация яичников. Пять лет не предохранялись, но беременность наступила только на фоне приёма клостилбегита и прогиновы . 9 недель беременность протекала отлично (даже токсикоза не было), но на 9 неделе началась мазня, по скорой в больницу, через день кровотечение – сказали, что плод замер, УЗИ (оба яичника без особенностей, полость матки незначительно расширена до 3мм) сделали только после чистки (вакуумаспирация полости матки). Диагноз: неуточненный аборт в ходу. Мой врач предложила беременеть на 4 цикл (после отмены Линденет-30, который принимала 3 месяца), но в этом червёртом цикле до 7 дня было лечение Хемомицином и Неотризолом (т.к. анализ выявил воспаление). Посоветуйте, пожалуйста, есть ли противопоказания при приёме этих препаратов, можно ли беременеть в этом цикле и какова вероятность положительной беременности. P.s: с беременностью откладывать не можем (и так 5 лет тянули), а теперь ещё и муж в связи с работой уезжает на год. Очень рассчитываю на ваш совет. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Анна! Вам всего лишь 28 лет и у Вас еще много времени для воплощения в жизнь своей мечты. Но к зачатию нужно подходить очень серьезно, спешка при решении таких вопросов ни к чему. У Вас замерла беременность, вероятно, в связи с гормональной недостаточностью. Возможно, к этому привели другие причины. Было произведено выскабливание стенок полости матки. С целью нормализации гипоталамо–гипофизар¬но–яичниковой системы, восстановления гормонорецепции поврежденного эндометрия у женщин репродуктивного возраста, заинтересованных в сохранении детородной функции, гормональная контрацепция является обязательным компонентом восстановительной терапии после хирургического лечения. Применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с момента удаления погибшего плодного яйца оказывает не только лечебное воздействие, но и позволяет решить вопросы предупреждения нежелательной беременности на фоне перенесенного стресса. Длительность приема должна составлять не менее 6 месяцев. После прекращения приема КОК совсем не лишним было бы выяснить, все ли в порядке с Вашим гормональным статусом. Происходит ли у Вас овуляция, нет ли недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла и т.п. Судя по Вашему сообщению, у Вас были серьезные проблемы, которые мешали наступлению и вынашиванию беременности. Одной из наиболее распространенных причин невынашивания беременности (НБ) являются патологические состояния организма матери, к которым относят нейроэндокринные заболевания и инфекционную патологию. Наиболее часто к НБ приводит недостаточность функции яичников, гиперандрогения (повышение содержания мужских половых гормонов – андрогенов), что, кстати, бывает при синдроме поликистозных или склерокистозных яичников, который диагностировали у Вас. К выкидыщу может привести гиперпролактинемия (повышение уровня гормона пролактина). Вторую большую группу причин составляют такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы. Инфекция может быть как острой, так и хронической. Основная роль принадлежит урогенитальной инфекции и заболеваниям, передающимся половым путем. Наиболее часто встречаются следующие инфекции: вирусные (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки, энтеровирусы), бактериальные (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки). К прерыванию беременности могут привести грипп, сифилис, вирусный гепатит. Особенностью возбудителей генитальных инфекций является их ассоциация, то есть микст-инфекция. В связи с этим введено понятие TORCH-инфекции: T – токсоплазмоз, О – «others» - другие, R – rubella (краснуха), С – цитомегаловирус, Н – герпес. Какой-то воспалительный процесс у Вас обнаружили сейчас. Надо обязательно убедиться, что оба супруга здоровы. К прерыванию беременности могут привести иммунологические причины: аутоиммунные, представляющие патологический иммунный ответ на собственные белки организма матери, и аллоиммунные, связанные с иммунологическим ответом матери на генетический вклад отца ребенка (иммунный ответ на «чужое»), т.е. с отторжением белков-антигенов отцовского происхождения. Причиной НБ могут быть также средовые факторы. Это социально-экономические причины, семейное положение, эмоциональные нагрузки, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания); производственные факторы: профессиональные вредности (воздействие вибрации, аллергенов, шума, химических агентов, электромагнитного излучения) и другие. Обычно комплекс реабилитационных мероприятий, в основе которого лежит восстановление двухфазного менструального цикла, лечение хронических персистирующих (длительно существующих) воспалительных заболеваний, иммунокоррекция (восстановление нормо– и гиперреактивности по уровню эмбриотропных антител), восстановление эубиоза (нормальной флоры) генитального тракта, генетическое тестирование и рациональная контрацепция позволяет восстановить репродуктивное здоровье женщин в 70% случаев. Что касается препаратов, которые Вы принимали, то неотризол можно использовать во время беременности и в период кормления грудью, так как все компоненты неотризола безопасны для будущего ребенка. Хемомицин можно применять в период беременности, только если ожидаемые преимущества для матери преобладают над потенциальным риском для плода. В исследованиях на животных не доказано влияния азитромицина на плод. Соответствующих контролируемых исследований у беременных не проводилось. Азитромицин проникает в грудное молоко. Поэтому нужно с осторожностью назначать Хемомицин в период кормления грудью. Азитромицин (это действующее вещество хемомицина) концентрируется в фагоцитах (полиморфоядерных лейкоцитах, моноцитах, макрофагах и фибробластах), которые мигрируют в место воспалительного процесса, повышая тем самым концентрацию препарата в воспаленных тканях. Проникновение препарата в фагоциты необходимо для его действия против внутриклеточных патологических микроорганизмов. После перорального или внутривенного применения азитромицин распределяется во всех тканях и жидкостях организма. Для нормального развития плодного яйца большое значение имеет состояние организма матери, обеспечивающего рост и развитие эмбриона и плода. Воздействие неблагоприятных факторов материнского организма и факторов внешней среды (химические агенты, электромагнитное излучение, радиация и др.) может в предимплантационном и имплантационном периоде привести к гибели плодного яйца, образованию аномалий развития. Предимплантационный период длится с момента оплодотворения 6 дней. Имплантационный период - это время от погружения бластоцисты в децидуальную оболочку матки до начала формирования хориона, длится 2 суток. Поэтому к зачатию нужно готовиться особенно тщательно и исключить действие повреждающих факторов. Не торопитесь, Анна, сделайте все взвешенно. И тогда достигнутый результат превзойдет все Ваши ожидания! Всего Вам доброго!
Консультация врача-гинеколога на тему «планирование беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к гинекологу
Консультацияот2200Р
Для записи онлайн вам доступны 2591 врач из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Место работы
медицинский центр "Савон"
Подробности

Врач акушер-гинеколог. Высшая врачебная категория. Опыт работы 26 лет. 

Окончила клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии КМАПО. Является членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

Сфера профессиональных интересов: гинекологическая эндокринология, индивидуальный подбор средств контрацепции, лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, климактерического синдрома, заболеваний шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, ЗППП, эндометриоза, фибромиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, ведение беременности, перименопаузы, гомеопатия, фитотерапия и др. Владеет методиками проведения УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, диатермокоагуляции, криодеструкциии, радиоволновой хирургии, аргоно-плазменной абляции.

Место работы: медицинский центр "Савон", г. Киев, Андреевский спуск, 38.

Телефон для записи: +38 (044) 270-57-58.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Планирование беременности
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, Я сдавала кровь на гормоны на 6 день менструального цикла. Вот такие ответы: Пролактин - 5,7 ммоль/л Фолликулостимулирующий гормон - 6,79 МЕ/л Лютеинизирующий гормон - 6,88 МЕ/л...
планирование беременности
хочу родить здорового малыша, для этого сдала анализы на инфекции 1) chlamydia trachomatis, 2) neisseria gonorrhceae mix, 3) trichomonas vaginalis, 4) gardnerell vaginalis, 5) mycoplazma genitalium ничего не обнаружено. достаточное...
Мастопатия и планирование беременности
Екатерина Владимировна,посоветуйте пожалуйста,что делать: поставлен диагноз - умеренная диффузная мастопатия с участком локализованного аденоза справа (по результатам УЗИ и биопсии - в препарате капли жира,эритроциты. Клеточных элементов не обнаружено). Маммолог...
планирование беременности
Здравствуйте Александр Николаевич!!!я за мужем мне ,28 лет, 7 лет в браке ,1 ребенок в семье!планируем второго ребенка!у меня 2 ая группа крови, резус фактор отрицательный!в 2004 году родила ребенка...
Планирование беременности
Здравствуйте, скажите пожалуйста, в каких дозах нужно принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? И нужно ли принимать ее мужу до зачатия?
Планирование беременности в период обострения
Здравствуйте! Страдаю сезонным аллергическим ринитом. Можно ли принимать препарат НАЗАРЕЛ (ФЛИКСОНАЗЕ) и планировать беременность одновременно? Есть ли у Вас позитивный или негативный опыт в применении данного препарата?
Планирование беременности
Здравствуйте! Подскажите пож. за какое время до планирование беременности нужно бросить пить противозачаточные таблетки( в настоящее время я принимаю "Логест" ) Можно ли бросить пить их не допив упаковку? И...