Лечение молочницы

Доктор, спасибо за ответ. Посоветуйте, какое обследование необходимо после выкидыша перед планированием следующей беременности. По рекомендации врача, делавшего мне выскабливание, я с результатами гистологии пошла к участковому гинекологу. На УЗИ посмотрели матку и яичники, все было внорме, матка только несколько увеличена, но она такая была до беременности. Сдала мазки, посев и торч-инфекции. Обнаружили уреаплазму и назначили лечение. После лечения обнаружилась молочница (дрожжи). Не знаю, как ее теперь лечить, если свечи Biocap Femi неэффективны.. Порекомендуете что-то? Последний раз от кандидоза я лечилась года полтора назад. Не помню, каким препаратом, но эффективно. На данном этапе врач больше не рекомендует никаких обследований, предполагая, что причиной выкидыша является уреаплазма. Мне 35 лет. В анамнезе у меня есть преждевременные роды (1994 год), родился ребенок с врожденными патологиями, не совместимыми с жизнью. Ребенок умер на третьи сутки. Обследование у генетиков (на кариотип в том числе) не дало ответа на причины. Вторая беременность закончилась искусственным абортом на сроке 9 недель (1995 год). В 1999 году под наблюдением генетиков я родила абсолютно здоровую девочку на сроке 37-38 недель. В 2001 году четвертая беременность была прервана на раннем сроке вакуумным абортом, неделю была мазня, сохранять не рекомендовали, но я и не планировала рожать. И вот в 2011 году после 9 месяцев планирования я забеременела. Почему произошел выкидыш - я так и не поняла. Врач говорит, что скорее всего причина в уреаплазме. От себя могу сказать, что после осмотра мне поставили срок значительно больше (7 недель вместо 4-х), предположили многоплодную беременность, я сильно перенервничала, так как не была готова морально к такому известию. Физических нагрузок не было. Мазалось дней 5, потом открылось кровотечение. Во время мазни обратилась в больницу, мне сказали, что на таких сроках ничего не сохраняют, надо просто принять горизонтальное положение и молиться. Не помогло. Прошу Вас дать рекомендации по обследованию перед планированием. Спасибо огромное.

Для эффективности терапии необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Рекомендую также проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, так как грибы обладают способностью формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам. При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения: Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Флуконазол по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Примерный перечень анализов, которые целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности: • диагностика инфекций (методом ПЦР-ДНК) — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса, папилломавирусы человека, гарднереллы, цитомегаловирус, кандидоз (молочница), стрептококки группы В, золотистый стафилококк (staph. aureus), энтерококки, кишечная палочка; • определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (методом ИФА): IgG и IgM к простому герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмам, к краснухе и хламидиям. При исследовании наличия антител к вирусным инфекциям весьма желательно определение так называемой авидности (уровня низкоавидных антител) — количественного показателя, отражающего степень выраженности иммунитета; • бактериологический посев — состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условнопатогенной флоры; • гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы исследуются в обязательном порядке тем, у кого имеются проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы отложить. Перечень анализов: лютеотропный гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Также полезно определение 17-кетостероидов (17-КС) в моче; • определение функции щитовидной железы (необходимо провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию). Перечень анализов: ТТГ (тиреотропный гормон), трийодтиронин (Т3) — общий, трийодтиронин (Т3) — свободный, тироксин (Т4) — общий, тироксин (Т4) — свободный, ТГ (тиреоглобулин), ТСГ (тироксин-связывающий белок), антитела к рецепторам ТТГ; • клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, глобулины, белковые фракции, А/Г коэффициент, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), альфа-амилаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота; остальные исследования — по особым показаниям; • иммунологическое обследование — полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета; • выявление аутоантител — при невынашивании беременности и бесплодии (если в анамнезе были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — не обязательно): антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), ТПО-антитела, антитела к рецепторам ТТГ, антифосфолипидные антитела; • гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА); • обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору — на титр антител.

Немаленький список. Уточню, что из этого всего можно сделать у нас в городе (увы, не столица..). Можно ли будет потом с результатами обратиться к Вам? или поискать врача, к которому можно обращаться не в интернете? Из опыта всех моих знакомых, столкнувшихся с проблемой выкидыша на раннем сроке (даже если выкидышей было несколько подряд) никому из них не назначали такого объема диагностики. Максимум - это гормоны и ТОРЧи. Боюсь, что никто мне не даст направления на такое обследование. Скажут, что тут много лишнего. Скажите, является ли исследование гормонов обязательным, если у меня всю жизнь был регулярный цикл, овуляции и никаких сбоев? И еще хочу спросить, можно ли посещать спортивный зал и сауну во время планирования? Сауну посещаю 1 раз в неделю, спортзал 2 раза в неделю (занимаюсь фитнесом по 1,5 часа) уже несколько лет. Или исключить что-то в определенные дни цикла для избежания риска выкидыша на раннем сроке еще до дня предположительной менструации?

Телефон для записи на прием (моб): (495) 778-24-79 Адреса: г. Москва, Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (метро «Парк Культуры», Еланского ул., д. 2). Регистратура: многоканальный телефон (499) 372-00-15 или (499) 248-66-07 г. Москва, «Медицинский центр на Леонтьевском» ( метро «Пушкинская», Леонтьевский переулок д.2А). Регистратура: многоканальный телефон (495) 695-33-18 или (495) 695-88-42