Консультации / Педиатрия

Увеличены лимфоузлы часто болеет

Ребенок 13 лет. Увеличены заднешейные лимфоузлы слева до 15 мм на протяжение 4-х месяцев (ранее такое никогда не наблюдалось, подобной наследственности нет). С сентября частые простудные заболевания, жалобы на утомляемость. Сопутствующие симптомы: гнилостно-аммиачный запах изо рта, пупырки на плечах (похоже на фоликулярный гиперкератоз (?)). Текущие диагнозы: болезнь Осгуда–Шляттера, наследственная близорукость, аб-блокада 1 степени, незначительная аллергия на березу, эпителий животных, пылевой клещ (делались аллергопробы, бывают аллергические риниты). Сделаны клинические анализы крови: регулярное превышение эозинофилов до 6,5; С-реактивный белок 0,3; антистрептолизин-О – 187,06; УЗИ лимфоузлов 19.11– увеличены 14x5 мм, без структурных изменений + консультация хирурга рекомендация - наблюдать; УЗИ брюшной полости – без патологий. Осмотрен лором + мазок на флору: золотистый стафилококк -3, стрептококк – 6; IgG-EBNA – 465, IgG-VCA – 247. Результаты анализов, фото приложены. Заболевания с сентября: 5 сентября: жалобы на больное горло, насморк, крапивница по всему телу один день – прошла после антигистаминных препаратов, температура до 37,3 один раз, слабость, на больничном 2 недели, диагноз: ОРВИ 11-15 октября - горло, насморк, диагноз: ОРВИ 18 октября – жалобы на боль в шее, увеличен лимфоузел 15-19 октября - дома, слабость, плохое самочувствие. Осмотрен педиатром, диагноз: назофарингит, шейный лимфаденит 22 ноября - жаловался один день на боль в горле 28 – 30 ноября – дома, рвота, понос. 9-17 декабря - насморк, покашливает, температура 37.3 холодные руки 23 декабря - 4 дня в школе, снова чихает, болит горло 14 января - неделя в школе, снова насморк, заложен нос, горло. Диагноз: о.фарингит стафилококковый. Педиатр назначил Супракс 400 мг, также принимает на протяжение 3-х недель Хофитол и Лактофильтрум. Просьба порекомендовать схему дальнейшей диагностики и врача (врачей), к кому обратиться за консультацией.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов, насморк, кашель, боль в горле - признаки течения респираторной вирусной инфекции. Обычно для лечения ОРВИ назначают противовирусные, например, интерфероновые свечи с антиоксидантами. Антибиотики не работают в отношении вирусов. Обнаружение стафилококков в посеве из носоглотки может быть вариантом нормы, это нормальная микробиота верхних дыхательных путей. В приведенном анализе крови видимых изменений нет , что косвенно указывает на вирусную природу болезни. Чтобы сказать что-то поточнее, необходим осмотр
Добрый день, спасибо за ответ. ОРВИ может длится более 4-х месяцев? Противовирусные назначали дважды.
Может быть несколько ОРВИ, одна сразу за другой. Про противовирусные Вы в письме ничего не указываете. Это достаточно сложный вопрос, ведь противовирусные бывают разные и иммуностимуляторы тоже. Схему врач может подобрать с учетом состояния и диагноза
Консультация врача педиатра на тему «Увеличены лимфоузлы часто болеет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 7 февраля
О консультанте
Подробности

Педиатр, инфекционист. Кандидат медицинских наук.

Тел. для записи: 8 (495) 610-58-69.