анонимно, женщина, 10 лет
Здравствуйте. У девочки 10 лет с середины октября 2021 года до конца ноября держалась субфебрильная температура (как правило, в районе 37.6). Столбик термометра ни разу не опускался ниже 37.0. При этом анализы крови (в т.ч биохимия) и мочи в норме, никаких других симптомов заболеваний нет, состояние ребенка хорошее. С конца ноября температура поднимается выше 38 (в среднем 38.4), появляется незначительная боль в горле, слабость, легкие головные боли, в крови увеличивается уровень лимфоцитов (66), падает уровень сегментоядерных нетрофилов (29). Назначенные врачом антибиотики ситуацию не исправляют. После сдачи огромного числа анализов (хламидии, микоплазма, токсаплазмоз, паразиты и пр.) и прохождения УЗИ (органы брюшной полости, щитовидка) середине декабря выявлены позитивный тест на ЦМВ IgG - 12,9 (при этом IgM не обнаружен ) и позитивные тесты на Эпштейн- Барр IgG-EBNA (> 600), IgG-VCA (87,3) (IgM-VCA и IgG-EA- отрицательно), при этом общий анализ крои со значительным улучшением - лимфоциты (47), нейтрофилы (42). Назначен 10-дневный курс ацикловира. Состояние ребенка временно улучшилось, температура упала и 2 недели держалась на субфебрильном уровне. На днях очередной скачок до 38.3 без наличия других симптомов. Извините за длинный текст. Буду признательна за ваши комментарии.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Да, действительно, при течении ЭБВ-инфекции могут быть и длительная температура, и увеличение размеров лимфоузлов, и печени и селезенки. Вот только антибиотики не используют для лечения вирусных инфекций. Обычно назначают противовирусные, например, интерфероновые свечи с антиоксидантами и препараты ацикловира. Это вопрос целого педиатрического приема, обратитесь к грамотному врачу
анонимно
Спасибо за ответ. А нельзя ли на основании количественных показателей положительных тестов на Эпштейн-Барр предположить, как давно была перенесена ребенком эта инфекция? Или в этом аспекте титры неинформативны?
Щербакова Алла Анатольевна
Если инфекция текущая, то в повторном анализе может наблюдаться нарастание титров. А если уже перенесенная, то количество останется прежним или уменьшится
