анонимно, мужчина, 8 лет
1. В прошлом году трое членов семьи (ребенок 7 лет, мама, бабушка) перенесли невыясненную инфекцию ЖКТ. Симптомы - жидкий стул 1-2 р/д, температура норм, рвоты нет. В микропейзаже возбудители у всех разные, условно-патогенные. Лечение нитрофуранами и бактериофагом неэффективно. Продолжительность заболевания около 3 месяцев. Выздоровление спонтанное. У мамы и бабушки - стойкое выздоровление. У ребенка - нестойкая ремиссия (чередование запоров и поносов).
2. Спустя 4 месяца после относительного выздоровления у ребенка снова возникла стойкая диарея. При соблюдении диеты №4 - жидкий стул 1р/д, цвет желто-коричневый, консистенция от взбитых сливок до водянистой, запах от кислого до сероводородного - похоже на СИБР анаэробной флоры. В бакпосевах из ЖКТ и носоглотки - золотистый стафилококк 10 в 4-6 степени. Нитрофураны и бактериофаг неэффективны (хотя в посеве микроб чувствителен ко всем фагам). Жидкий стул у ребенка продолжается уже 8 месяцев. На фоне инфекции со стороны тонкого кишечника развилась непереносимость лактозы и сахарозы (ранее было норм), со стороны толстого кишечника развился умеренной степени тяжести НЯК (ограничен прямой и сигмавидной кишкой)! Другие а/б не назначались. С удивлением обнаружили нормализацию стула при приёме Зверобоя. Планируется назначение иммунитетоугнетающей терапии для лечения НЯК, развившегося на фоне инфекции. Но причина, имеющая острое начало несколько месяцев назад, так и не устранена! Анализы не показывают гельминтов, простейших, пат.бактерий и вирусов - возможно ошибочно. Только золотистый стафилококк. Страшно угнетать иммунитет ребенка, имея невыясненную причину инфекции в ЖКТ и не попробовав лечение адекватным противомикробным. Из отклонений в анализах - колеблющаяся СОЭ от 4 до 21, и теперь уже высокий кальпротектин. ПЖЖ - норм. Желчный - спазмирован (песочные часы).
Вопрос: как выявить заразу? И возможно ли профилактическое лечение антибиотиком без обнаруженного патогена? Заранее благодарю!
Отвечает Александров Павел Андреевич
инфекционист, паразитолог
Раз ничего не находят значит нет инфекционного агента, лечение вслепую не назначают
анонимно
Золотистый стафилококк 10 в 4-6 степени не требует лечения?
Александров Павел Андреевич
максимум бактериофагом по назначению гастроэнтеролога
