Онкология

Постановка диагноза без биопсии

Здравствуйте! Пациентка, 77 лет. Компрессионный перелом ТН12 позвонка, корешковый синдром, гемангиома тел L3 L4. Очень сильные боли. Больная передвигается с трудом. Был сделан рентген позвоночника. Рентгенолог утверждает что позвонок разрушен метастазом и необходимо подтвердить этот диагноз или исключить его. На сегодняшний день проведены следующие исследования: 1. Остеосцинтиграфия. Показала очаг патологического накопления в переломанном позвонке. Онколог сказал, что это может быть связано и с онкологией, и просто с переломом. Поэтому однозначный ответ он дать не может по результатм этого исследования. 2. КТ и МРТ (результаты исследований во вложении) 3. Исследование крови на онкомаркеры (СА 242 - рак поджелудочной, толстого кишечника и прямой кишки) результат завышенные показания 15,7 при норме до 14,7 е/мл. 4. Колоноскопия, которая не показала онкологических процессов в кишечнике. По результатам всех исследований, вопрос о метастазе в позвоночнике так и остается открытым, и на данный момент нет схемы лечения, кроме приема обезболивающих препаратов. Какие исследования необходимо пройти, для того, чтобы можно было убедиться в наличии или отсутствии метастаза в позвоночнике? Можно ли поставить диагноз не прибегая к биопсии? Спасибо!
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Вообще необходимо выполнить трепанбиопсию позвонка под контролем КТ (для диагностики). Также, если позвонок по высоте составляет 50% от нормы и более, а боли носят локальный характер без иррадиации в нижнюю конечность, то возможно , имеет смысл обсудить вопрос о вертебропластике, которая позволит укрепить позвонок, уменьшить болевой синдром. Но в данрной ситуации также необходимо ориентироваться на общее состояние пациента (сможет ли он выдержать биопсию, анпример , или это сложно ,учитывая его возраст и состояние).. С уважением, врач-онколог, к.м.н. Илюшин А.Л.
Здравствуйте Андрей Леонидович! Хотела бы уточнить, я правильно понимаю, что без биопсии исключить онкологию в нашем случае невозможно? Пациентка с сильными болями (есть иррадиация в ягодицу), очень серьезный возраст. Боюсь не выдержит. Спасибо!
Здравствуйте. Действительно только пцутем трепанбиопсии. Иначе это только подозрения.
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация врача-онколога на тему «Постановка диагноза без биопсии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
онколог
Место работы
Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии
Подробности

Врач-онколог, кандидат медицинских наук. Специализация: опухоли кожи, молочных желез, мягких тканей, костей.  Работал в РОНЦ им. Н.Н. Блохина и Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена. Участник российских и международных онкологических конференций, член EORTC (Европейская организация  онкологов по изучению и лечению рака) и Московского онкологического общества, автор 26 научных статей.  В настоящее время ведущий  врач-онколог  «Клиники онкоиммунологии и цитокинотерапии».

Задать вопрос
Похожие вопросы
К какому врачу мне обратиться за постановкой диагноза
В начале лета возникла такая проблема - боль в области уретры (только по своим ощущениям, возможно туда отдавало из влагалища), из мочевого канала сероватая жидкость, из влагалища - обильно белая....
Постановка диагноза
Добрый день! Сын (29 лет). в 2015 и 2016 перенёс две операции (диагноз: интрасфинктерный параректальный свищ). Через 2 месяца после второй операции появились симптомы - жидкий (кашицеобразный) стул (1-3 раза...
Очаговое поражение позвоночника проблема постановки диагноза
Добрый день. У супруги в последнем триместре беременности начала болеть спина(поясничный отдел). После родов боли усилилсь. Сделали мрт, в результате в заключении написали, что есть перелом позвонка l3, а также...
Что нужно делать дальше для постановки диагноза
Ркт органов грудной клетки толщина среза 1 мм:легочные поля правильной формы.Нормальной плотности.Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.Легочный рисунок избыточен за счет интерстициального компонента в прикорневых отделах с обеих сторон.Крупные бронхи...
Плоскоклеточная папиллома без признаков "перерождения"
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться с моей проблемой. На основании биопсии ткани с шейки матки 2 года назад мне был поставлен диагноз – лейкоплакия, очаговая дисплазия 1 степени. Успешно пролечили Сургитроном....
Метастаз в ребре без выявления первичного очага
Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. В 2012 году у моего папы стало болеть в ребре. Обратились к врачу терапевту, она нас направляла и на пиявки и на иглоукалывания, все казалось чистым...
мрт
Здравствуйте.у мамы ренген показал затемнение легкого,назначили томограф.На томографе выяснилось,что это метостазы....Сейчас маму положили на обследование -искать очаг рака.Мне посаветовали(не врачи)свозить маму на мрт.Вот у меня вопрос-мрт может опредилить рак чего...
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.