анонимно, женщина, 4 года
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Ребенку 4,7. Год назад перенесла кишечную инфекцию (температура, несколько дней рвота, понос, боли в животе). С тех пор появились постоянно повторяющиеся "приступы" рвоты и поноса. Каждые 1,5-3 месяца всегда по одному сценарию - просыпается ранним утром от боли в животе, начинается понос, следом идет рвота. Понос обычно быстро проходит (стул желтый, с большим количеством непереваренной пищи), рвота случается по 5-6 раз за день (выходит с обильной белой пеной, либо рвет просто пеной). На следующий день все проходит.
В один из прошлых приступов проходили обследование: по узи все в норме, только есть загиб желчного в 2 местах (не фиксированный). По анализу крови повышен прямой билирубин (6,1 при норме до 5), алт, аст, щф, общий белок, глюкоза, общий билирубин - норма. Повышены лимфоциты (5,7 при норме до 4). Гепатиты - отрицательно. Igg хеликобактер - отрицательно. Антитела лямблии, токсокары, эхинококки - отр. Копрограмма: мышечные волокна с исч. - небольшое кол-во, раст клетч перевар - небольшое кол-во, неперевар - 1-2 в п/з, лейкоциты 1-2, яйца глистов, дрож.гр - отриц.
Про питание: питается ребенок обычно, без фастфуда, газировки, сильно жирного и жареного. Фрукты ест хорошо, овощи избирательно, кисломолочные продукты не ест и не пьет ни в каком виде с младенчества, молоко добавляю в кашу утром, редко по настроению может выпить полстакана молока. Любит сладкое, стараемся ограничивать (даем мармелад, пастилу фруктовую. шоколад - редкость).
Кроме диеты, полкапсулы креона 3 раза в день (на 10 дней после приступа) и пробиотиков (бак-сет) нам ничего не выписывают. Вне приступов аппетит хороший, стул в норме каждые 1-2 дня.
Скажите, какие еще можно пройти обследования, какие сдать анализы, чтобы выяснить причину?
Подскажите, если в младенчестве в бакпосеве кала у ребенка был завышен золотистый стафиллококк и enterobacter aerogenes (были постоянные поносы, слизь в кале, боль в животе), есть ли вероятность, что эти недолеченные бактерии периодически "напоминают о себе"? Заранее спасибо за ответ!
Отвечает Капустина Людмила Викторовна
гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кал на углеводы, кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу 1, кровь на иммуноглобулин А общий, иммуноглобулин А, G к тканевой трансглутаминазе. С результатами необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
