Вторичная профилактика инсульта
Sonya Gromakova, Женщина, 52 года
Здравствуйте, Олег Владимирович!
У мамы 52 г произошел ишемический инсульт 6 месяцев назад. Быстро восстановилась. Вернулась к работе (почтальоном, много двигается). До инсульта никакие препараты не пила.
Принимает 6 месяцев: аспирин 100
розувастатин 10
лориста утром 25, вечером 50
При повышении АД больше 160- нифедипин 10
Имеет гепатит С (терапию планирует пройти весной). Печень, жкт не беспокоит. Узи брюшной полости без патологий. Телосложение нормальное, но окружность талии больше нормы.
УЗДГ БЦА +ТКДС (июнь): Окклюзионно-стенотических поражений БЦА на момент исследования не выявлено. Признаки гипертонической макроангиопатии. Позвоночная артерия справа малого диаметра.
Липидограмма (июнь, до приема статинов): ЛПНП- 2.31 ЛПВП- 1.43 ТГ- 1.71
Свежие анализы, ЭКГ на фото;
Глюкоза 5.71 Общ холестерин 3.80
Исходя из результатов, подскажите, пожалуйста:
1) Аспирин 100 так и продолжать принимать? Ни больше, ни меньше?
2) Правильно ли от розувастатина 10 вернуться к аторвастатину 20мг, тк во время приема аторвастатина общ холестерин был 2.8, а сейчас на розувастатине 3.8?
3) Про давление, если кратко: повышается в лежачем положении.
АД утром разное:
133/96 п61;
144/90 п77;
150/93 п76
Было и 170. Но через полчаса-час уже само выравнивается до 120. Выпивает утром Лористу 25 мг.
Днем: 105-120 (двигается, работает)
Вечером: уже во время спокойного отдыха 120/80 - 140/86. Выпивает на ночь Лористу 50мг.
Когда лежит/сидит пол дня (в выходные), поднимается вплоть до 163/91 п64. Самочувствие одинаково хорошее при любом давлении, при пониженном только сонливость.
Как все-таки сдерживать повышение АД? Лориста 25 утром хорошо держит в течение дня + постоянное движение, а вечерней дозы 50 мало?
Один из терапевтов еще летом предложила добавить, например, Амлодипин 2.5 по вечерам. Но мама не пробовала, тк вроде и так Лориста держит давление(?) Достаточно ли только Лористы утром-вечером и в какой дозировке будет правильнее? Например утром 25, вечером 75
К вопросу приложено фото
Отвечает Гайсенок Олег Владимирович
кардиолог, терапевт
АСК 100мг, аторвастатин 20мг, лозартан 50мг утром и вечером