Холтер ЦИ - 1 07 Предобморочные состояния нехватка воздуха полиморбидный пациент
Vit Med, Мужчина, 27 лет
Здравствуйте! Прошел Холтер. ЦИ - 1.07. Прочие показатели в приложенных сканах.
Насколько это высокий риск внезапной смерти и др. острых состояний? Насколько срочно мне нужно консультироваться у кардиологов? Многие кардиологи отказались от меня, говорят нужны д.м.н.
Симптомы:
- Предобморочные состояния
- Дроп-атаки (или схожие на них, очень короткие, 0.5-1 сек).
- Ощущение давления, переполненности в голове, лице, деснах.
- Брадипноэ (ЧДД 6-9 в среднем)
- Апноэ (как к состоянии покоя, сидя, так и лежа - в период засыпания)
- Синдром беспокойных ног.
- Жгущие боли по всему телу, в т.ч. по ребрам, в т.ч. за грудиной.
- Головная боль - мигрень, с апреля 2019 года (снизил употребл. кол-ва чая - снизилась частота мигрени, видимо сосудистого генеза, ВЧГ, локальная ВЧГ)
- Головная боль - тензионная, с 12-13 лет.
- Одышка, потемнения в глазах, искры в глазах, головкружение, тоншота - при небольшой физ нагрузке.
- Ощущение нехватки воздуха без одышки (!) - в состоянии покоя.
- Боли и неприятные ощущения в области сердца после физ. нагрузок.
- Красные щеки (всегда), усиление красноты при физ. нагрузках и перепада температур (даже небольших).
- Тремор рук\ног (редко)
- Судороги ног (редко)
- и др. симптомы (больше неврологического характера).
По обследованиям:
- Каким образом, ФУ на одном обследовании показало 27% (ниже нормы на 2%), а во втором 44.4% (на 1.4% выше нормы) ?
- Каким образом, за 2 месяца, ТМЖП и ТЗСЛЖ с 11 и 12 мм соотв. сократились в 2 раза (!) до 5 и 6 мм соотв.?
P.S: в этом обращении, я обращаюсь к кардиологам, ангиологам, аритмологам, гематологам, но НЕ к психитрам, психотерапевтам.
К вопросу приложено фото
Отвечает Смагин Алексей Сергеевич
врач скорой медицинской помощи
Здравствуйте.
На основании представленных Вами заключений, убедительных данных за кардиологическую патологию не нахожу.
Снижение циркадного индекса не имеет клинического значения.
В анализах, незначительный эритроцитоз, который может быть косвенным признаком недостаточного потребления жидкости. По описанию жалоб, очень похоже на явления сенестопатии которые наблюдаются при тревожных расстройствах, с фобиями. С этим Вам как раз нужно к неврологам, психиатрам и психотерапевтам.
Vit Med
Спасибо что отозвались! Скажите пожалуйста, неужели на ЭхоКГ (как и на УЗДГ сосудов), так сильно влияет компетенция врача (УЗИста), что показатели различаются в 2 раза? Это же нонсенс.
Т.е. в одном случае у меня показатели на самой верхней границе нормы а во втором (через 2.5 месяца) даже немного ниже нормы.
В частности, толщина МЖП и ЗСЛЖ. За 2.5 месяца, тем более - без смены образа жизни, питания и т.д., не могло же у меня сократиться в 2 раза? С 11 и 12 мм до 5 и 6 мм - это невозможно ведь.
И еще: вы сказали, что убедительных данных за кардиопатологию не видите. Но что если патология не явная или в начальной стадии? Возможно сердечная недостаточность развивается? Вот факторы:
- Образа жизни: почти неподвижный, в течении последних 7 лет
- Питание: слабое разнообразие, почти полное отсутствие рыбы (последние годы), почти полное отсутствие фруктов (последние 3 года, после развития аллергии в 2017), половины овощей.
- Липидограмма: плохая, средне-слабой степени отклонения
- ЭхоКГ: половина показателей на границах нормы либо за пределами нормы.
Судя по ЭхоКГ (если верить второму, а не первому обследованию), как я понял, у меня маленькое, слабое сердце (меньше нормы), толщина перегородки желудочков (5 мм) и задней стенки ЛЖ (6 мм) - малые, и в т.ч. поэтому ФВ - 75% выше нормы (при норме 52-72%), ФУ в связи с этим тоже чуть выше нормы.
Это все из-за моего образа жизни?
P.S: да, я пью мало жидкости, 1 - 1.5 л в день, и то, это я еще стараюсь пить. А так, чисто по желанию и того меньше выпивал бы - до 1 л. в день. Может потому что не двигаюсь, и мало соли ем?
К вопросу приложено фото
Нету у вас сердечной недостаточности, в том числе начинающейся.
Малоподвижный образ жизни конечно не есть хорошо, но в данном случае он ни на что не влияет.
В остальном такие щепетильные поиски болезней характерны для невротиков, лечением которых занимаются психотерапевты, а не кардиологи.
Vit Med
Может ли толщина МЖП и ЗСЛЖ уменьшиться в 2 раза или более чем в 2 раза, за 2.5 месяца, при неизменности образа жизни, питания - без операций и лечения? Просто так, само по себе?
Это может объясняться проведением обследования на разном оборудовании, погрешностях при выполнении обследования, нельзя исключить человеческий фактор. В остальном, мне добавить нечего. Вы не пациент кардиолога.
