Позитивный цитозольный антиген печени
анонимно, Женщина, 29 лет
Добрый день, Ольга Александровна. Очень хочу услышать Ваше мнение. Всегда ли позитивный цитозольный антиген печени, антитела IgG говорят о аутоиммунном гепатите? Я вся себя уже извела до паники.
Из жалоб: Началось все с того, что 4 месяца назад случилось 2 приступа после вареные креветок. Сразу как доедала то начинал очень сильно болеть живот в эпигастрии чуть левее пока не сделала 2 пальца в рот и не вырывала все обратно и только так через время успокаивался. Второй раз случился, так как после первого сдала на аллергию на креветки и ее не выявили и я решила ещё раз проверить и все-таки они не пошли. В течение 4 месяцев есть дискомфорт в левом подреберье ближе к центру и в правом иногда при поворотах или нагибаниях (если стоя расслабить живот и слегка надавить на правое подреберье спереди, то есть точка которая болит как будто синяк), стул то запоры то хлопкообразный (после первого приступа был хлопкообразный желтый 3 дня),часто появляются маленькие прыщики между ресниц и сами проходят,был 2 раза стоматит которого никогда не было в жизни (возможно после нервов на фоне непонимания что со мной происходит), иногда знобило и температура была 37.2 (только не могу понять от нервов или нет), показалось что поменялся запах пота и первый месяц казался странный вкус и запах мяса и яиц, появилось пару маленьких красных точек на животе. Гастроэнтерологи у которых я была сказали что большинство этих симптомом появилось на нервной почве из-за которой в свою очередь снизился иммунитет. Да, нервничаю я очень сильно, но мне кажется не без причины.
По анализам: после первого приступа испугалась очень за поджелудочную и сдала все анализы по ферментам и все в норме, в биохимии после первого приступа общий билирубин был повышен 30.6 остальное норма, а недавно сдала печеночные пробы и билирубин общий ниже уже 21.5 (норма до 21), прямой билирубин 3.6 (норма меньше 3.4), оак и оам в норме, анализ на вирусные гепатиты А, B, C отрицательные, в копрограмме незначительное кол-во мышечных волокон, умеренное кол-во непереваренной и переваренной растительной клетчатки и незначительное кол-во йодофильной флоры, на узи перегиб желчного и умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, по мрт нет патологий кроме деформации желчного, по ФГДС дуоденогастральный рефлюкс желчи, под вопросом грыжа диафрагмы, признаки поражения панкреатобиллиарной системы, хеликобактера нет и понижена кислотность скорей всего из-за заброса желчи, ну и сделала анализ на анемию где все в норме но в12 витамин 775 (при норме до 771) и печёночный профиль где все негативно кроме цитозольного антигена.(анализы прикрепила). Ещё момент что в декабре переболела ковидом и после него 2 месяца была аритмия и тревожное состояние, хотя по анализам по сердцу все в норме врач поставил постковидный синдром и вот как только прошло сердце начались проблемы с жкт.
Я просто не нахожу себе места уже( Сейчас в декрете и дочке будет 2 годика и мне нужно быть здоровой и полноценно уделять время ребенку, а получается ужас какой-то со здоровьем. Очень жду Вашего мнения по моей ситуации.
К вопросу приложено фото
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Нет, этот анализ повышен не только при аутоиммунных заболеваниях печени. Часто он дает ложноположительный результат при отсутствии признаков поражения печени. У вас все остальные показатели в порядке, нет никаких поводов думать про какие-либо заболевания печени. Попробуйте все-таки успокоиться (возможно, поработать с психологом, начать принимать какие-либо успокоительные средства), покой, поменьше физической и эмоциональной нагрузки, обильное питье (чай с медом, лимоном и т.д., если нет аллергии), возможно, курсовое использование адаптогенов (женьшень, родиола розовая, эхинацея, элеуторокок и т.д.). Если симптомы будут длительно сохраняться или усиливаться - имеет смысл посетить врача очно. Но в целом - ничего плохого у вас нет.
анонимно
Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, какие анализы можно ещё дообследовать, чтобы выявить причину проблем с жкт? На данный момент из жалоб это часто появляющийся дискомфорт в правом подреберье не связанный с едой ( например день может вообще ничего не беспокоить, а на следующий день просыпаюсь с тяжестью там), специфический стул один раз в день по утрам который сразу идёт камнем на дно как при интоксикации (везде пишут что это значит зашлакованность организма) и цвет кала темный даже немного с зеленцой, плохой запах со рта, синяки на ногах часто появляться стали и все так же иногда появляются мелкие прыщички между ресниц. Возможно есть смысл проверить кишечник? Я сдавала недавно фекальный кальпротектин и он в норме. Ещё очень смутило что сдала на ферритин и он у меня понизился до 26 по сравнению с майскими показателями, хотя возможно из-за того что сдавала в другой лаборатории но все же...Так же как начались с марта проблемы с жкт появились повышенные тромбоциты и повышенный прямой билирубин. И после получения положительного цитозольного был очень сильное нервное напряжение и стресс и на этом фоне повысился ацетон, появилась температура 37.2, бессонница, тревога сильная, туман в голове и как дезориентация...я сразу начала пить много воды и бетаргин. На следующий день побежала сдавать кровь чтобы посмотреть что происходит в организме от нервов и почему появляется ацетон. Приложила этот анализ от 14.07.21. Мне по нему ничего толком объяснить не могут( И подскажите пожалуйста что ещё сдать и проверить.
К вопросу приложено фото
Добрый день. Не думаю, что есть особый смысл как-то еще проверять кишечник. Золотой стандарт в "проверке кишечника" это колоноскопия с биопсией (по необходимости). Если вы готовы на нее - то можно выполнить. В целом, ничего особо патологического вы не рассказываете (цвет, консистенция и т.д кала зависят от вашего питания и продолжительности нахождения кала в организме, потребляемой воды и т.д.), фекальный кальпротектин (и, как я понимаю, копрограмма) в норме. Поводов для колоноскопии нет (только если ваше желание). Если ферритин в норме, то ничего страшного нет в том, что он может от месяца к месяцу как-то колебаться. Тромбоциты повышены немного, возможно, на фоне обезвоживания или физиологического напряжения, стресса. Прямой билирубин повышен тоже незначительно, возможно, на фоне погрешностей в диете, больших перерывов в приеме пищи.
