анонимно, женщина, 62 года
Здравствуйте !
В начале мая 05.05.21г. мне была проведена операция с18.5 С-ч селезеночного изгиба colon. T3N1M0 IIIB СТ.. Назначена химиотерапия , на сегодняшний день пройден 1 курс XELOX IIкл. гр.
Лечение оксалиплатин 130/мг/м2 и капецетабин 2000мг/м5. Капецетабином удалось пролечиться 6 дней: упали показатели крови, повысились печеночные пробы. Предложено врачом сделать перерыв для восстановления.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ –ТЭЛА в 2009г., кава-фильтр, до конца мая принимала варфарин(мно 1,5).
Перед началом ХТ в мае, кардиолог отменяет варфарин, заменяя его на 100мг тромбо-АСС.
Спустя три недели, при подготовке к новому курсу ХТ при сдаче анализов выявилось, что уровень додимера выше референцных значений-751 нг/мл при референцном значении 255. Фибриноген-2,47, АПТВ 26,17, МНО 1,07.
Сделал УЗИ вен нижних конечностей –все в норме.
От врача поступают рекомендации 1 день клексан 0,4 , далее элвикс 5мг -1 раз в день. В день ХТ не применять.
Как вы считаете, допустима при таких показателях ХТ? Если да, то как часто надо контролировать Д-димер? Что делать , чтобы не было осложнений при ХТ в виде тромбозов и тромбоэмболий.
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. если нет признаков тромбоза, то на можно проводить химиотерапию. Параллельно соблюдая назначенное лечение по профилактике тромбов.
По частоте контроля Д-димера лучше поговорить с сосудистым или кардиологом, так как у Вас еще и кава-фильтр стоит.
Помимо лекарственной терапии для профилактики тромбов рекомендуется:
коррекция образа жизни (изменение условий труда, увеличение динамической активности, уменьшение вертикальной нагрузки, ограничение тяжелой физической нагрузки, дозированная лечебная ходьба, регулярная разгрузочная гимнастика, плавание), а также:
• коррекция массы тела;
• лечебная физкультура;
• ношение компрессионного трикотажа;
• назначение венотоников;
• местное лечение трофических поражений.
