Рецидив глиобластомы
анонимно, Женщина, 59 лет
Добрый день! У моей мамы была диффузная астроцитома, которая в итоге перешла в глиобластому.
История болезни: обнаружена опухоль (ИН 2,14), полное удаление опухоли (диагноз - диффузная астроцитома II), рецидив через месяц, 30 сеансов лучевой терапии, 12 курсов темозоломида 360 мг х 5 дней с перерывом в 23 дня, прекращение лечения в связи с положительной динамикой (ИН 1,48), выраженный продолженный рост опухоли через несколько месяцев, срочная операция и полное удаление опухоли (диагноз - глиобластома), 30 сеансов лучевой терапии, 14 капельниц бевацизумаб 400 мг + иринотекан 200 мг каждые 2 недели, рецидив опухоли через 10 месяцев (ИН 1,9).
Далее из-за рецидива врач решил сменить протокол химиотерапии на новый: бемацизумаб 400 мг каждые две недели + ломустин 40 мг 1 раз в неделю. Но у ломустина еще больше побочек, чем у иринотекана, а у мамы периодические боли в печени и рвота во время лечения. Также у мамы появились приступы, и невролог назначил конвулекс, который несовместим с ломустином, судя по инструкции к препарату.
Мы не знаем, что делать, можно ли одновременно принимать конвулекс и ломустин, не приведет ли это к опасным последствиям? Возможно, существуют другие протоколы химиотерапии при маминой ситуации?
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Конвулекс может усиливать токсичность ломустина. В целом принимать совместно можно, но следить за побочными эффектами. Может быть, сразу дозу ломустина снизить или использовать его не в режиме 1 раз в 6 нед, а в режиме еженедельно. Или пересмотреть назначение конвулекса и назначить леветирацетам или ламотриджин.
Я думаю, что к темозоламиду можно со временем вернуться, раз на него был хороший эффект.
