Высокий АКТГ и другие гормоны
анонимно, Мужчина, 44 года
Здравствуйте, Сергей Анатольевич, меня зовут Михаил, 44 года
Скажите, пожалуйста, какое заболевание можно заподрзрить по результатам анализов на гормоны.
1. АКТГ утром выше нормы 224 пг/мл (до 46 пг/мл), повторный АКТГ утром выше нормы 95 пг/мл (до 46 пг/мл)
2. Пролактин выше нормы 556 мкМе (до 324 мкМе)
3. Альдостерон выше нормы 478 пг/мл (до 314 пг/мл)
4. Кортизол в крови утром 200 нмоль/л (166-507 нмоль/л), кортизол в крови утром на следующий день после малой дексаметазоновой пробы 15,5 нмоль/л (меньше 50 нмоль/л), положительная проба
5. Кортизол в крови утром до пробы с синактен-депо 182 нмоль/л (норма до 507 нмоль/л), кортизол в крови на следующее утро после укола синактен-депо 569 нмоль/л (до 550), 6. Кортизол в слюне в 08.00 <1,5 нмоль/л (до 20 нмоль/л), в 13.00 - 4,02 нмоль/л, в 17.00 - 18,4 нмоль/л (до 7 нмоль/л), в 24.00 < 1,5 нмоль/л (до 7,5 нмоль/л), значительное нарушение циркадных ритмов. На следующий день после пробы с синактен-депо кортизол в слюне в 08.00 - 3,4 (значительный рост), в 13.00 - 10,8 (значительно рост), в 17.00 - 21,3 (незначительный рост), в 24.00 - 13,4 (значительный рост).
7. Кортизол в суточной моче 290 мкг/сут (58-403). Несколько лет назад кортизол в суточной моче был постоянно выше нормы в 1,5-2 раза
8. ТТГ 3,4 мке/мл (0,27-4,2), Т3 свободный выше нормы 6,9 пмоль/л (3,1-6,8), Т4 свободный выше нормы 27,8 пмоль/л (11-22), анти-ТПО выше нормы 123 МЕ/мл (до 34). До середины 2019 года ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный были в 2 раза ниже, были в норме
8. Плохой глюкозотолерантный тест сахар 6,7 - 10,8 (30 мин) - 13,4 (60 мин) - 11,8 (90 мин) - 9,9 (120 мин), инсулин в процессе глюкозотолерантного теста растет с 12 мкЕд/мл до 60 мкЕд/мл через 2 часа. Гликирированный гемоглобин в норме 4,80% (4,27-6,7), С-пептид в норме 3 нг/мл (1,1-4,4)
9. Плохая липидограмма (индекс атерогенности 6,7)
10. Общий анализ крови СОЭ выше нормы 25 мм/ч (до 15 мм/ч), гемоглобин выше нормы 174 г/л (до 173 г/л), гематокрит выше нормы 51,4% (до 49), эритроциты выше нормы 5,81 (до 5,7)
11. Креатинин ниже нормы 61 мкмоль/л (62-106), ЛДГ ниже нормы 111 ед/л (125-220)
12. Метанефрины и норметанефрины в моче в норме
13. Калий, натрий, хлор, кальций, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфотаза, паратгормон в норме
14. На МРТ гипофиза с контрастом паталогий не выявлено, на МСКТ брюшной полости с контрастом патологий надпочечников не выявлено
К какому специалисту нужно обратиться?
С уважением,
Михаил
Отвечает Лукьянов Сергей Анатольевич
хирург-эндокринолог
Здравствуйте Михаил. По одним анализам диагноз ставить нельзя. Возможно у Вас была надпочечниковая недостаточность (дисфункция коры надпочечников), но это лишь предположение. Необходимо оценивать все факторы вместе - длительность заболевания, жалобы, какие препараты принимали и даже в какой лаборатории делали анализы. Вам необходимо обратиться к эндокринологу-терапевту.