анонимно, мужчина, 40 лет
Здравствуйте.
Пациент, 40 лет.
Диагноз: C-r средней трети пищевода сТ3сN1cM0, G2/стадия IIIA
Гистология: плоскоклеточная карцинома G2
Сопутствующие заболевания: СД 2 типа, гемодиализ (исход диабетической нефропатии). АГ III ст., 3 ст., риск IV
КТ брюшной полости: определяется циркулярное утолщение в средней и нижней трети пищевода до 15 мм на протяжении не менее 78 мм, просвет сужен до 2-3 мм. Множественные параэзофагеальные лимфоузлы до 17 мм, нижние паратрахеальные справа до 13 мм, верхние паратрахеальные справа до 11 мм
ФГС: С 24 см циркулярный инфильтративно-язвенный процесс, на 30 см суживающий просвета пищевода до 0,7 см, верхний край изъязвления незначительно контактно кровоточит.
Консилиум решил следующее: установка гастростомы (хотя пациент может есть твердую пищу, с небольшими затруднениями), далее лучевая терапия.
Вопросы:
химиотерапия сказали здесь бесполезна, правильно ли это?
возможны ли другие методы лечения? таргетная терапия, например?
Так ли необходима гастростома, если пациент может кушать твердую пищу, или это обязательно перед началом лучевой терапией из-за риска кровотечения?
Спасибо.
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Химиотерапия не бесполезна, но, по всей видимости, нахождение пациента на диализе смущает докторов. Но и лучевая без химиотерапии не очень эффективна. Здесь сложный случай. Я бы рекомендовала обратиться к Трякину А.А. в НИИ Блохина
