анонимно, мужчина, 22 года
Коротко:
После отмены просульпина (150) вернулась депрессия, пил и пью амитриптилин (150). Что делать?
Подробно:
Этой зимой меня настигла депрессия в большем объеме, чем когда-либо. Апатия, отсутствие сил (сложно даже было встать в кровати), все происходящее казалось ужасным. И вот после длительного подбора со специалистами подходящих лекарств нашлось наконец получилось найти подходящее лечение - как раз амитриптилин и просульпин.
Я пил амитриптилин (150) и просульпин (тоже 150), и я впервые в жизни понял, что такое нормальная жизнь: было хорошее-нормальное настроение, были силы и было гораздо меньше тревоги, а СРК не так сильно мучил.
Но заметил, что просульпин не рекомендуют пить больше месяца, поэтому постепенно начал убирать, отказываясь от одной таблетки раз в два дня, пока не отказался полностью. С этого момента прошло два дня, и сейчас я чувствую, что депрессия настигла меня в том же объеме, что и зимой. Нет сил встать и сходить не просто к врачу, а хотя бы в магазин. Почему так? Просульпин угнетал метаболизм амитриптилина, и поэтому от меньшей дозировки был эффект, так? Пока это мое единственное предположение. Подскажите, пожалуйста, в чем дело и что делать в этой ситуации. Какие действия правильные: подождать, чтобы организм привык и эта дозировка давала эффект? Или увеличить постепенно дозировку амитриптилина? Или вообще что-то другое делать?
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Здравствуйте. Сульпирид (просульпин) обычно не рекомендуют принимать длительно из-за его способности повышать пролактин и вызывать соответствующие метаболические и эндокринные изменения (прибавка веса, гинекомастия у мужчин и пр.). Если повышения пролактина и\или последствий пролактинемии нет, то и в длительном приеме сульпирида не должно быть проблемы. Возможно, просульпин потенциировал или аугментировал (так или иначе усиливал) действие амитриптилина, а угнетать не должен, тем более, что это не логично - в случае угнетения антидепрессивный эффект как раз бы был хуже. В остальном, извините, во-первых, я практически не использую трициклические антидепрессанты (такие как амитриптилин) и не очень "понимаю" преимущества сульпирида (просульпина); во-вторых, конкретные рекомендации по лечению возможны только от лечащего врача.
