анонимно, мужчина, 66 лет
Добрый день, была проведена дистальная субтотальная резекция желудка. На обследовании перед операцией КТ с контрастом, узи -лимфоузлы в норме. Стадия cT2n0m0, после операции спустя месяц pT4an3bm0 L1 V1 Pn1 R0. По ОМС, количество метастазированных лимфоузлов 24/56. Инфильтративно-язвенная форма, недиффиренцированная аденокарцинома. Инвазия в брюшину. Возможно за месяц такое быстрое метастазирование и второй вопрос возможно ли R0 без предоперационной химиотерапии при инвазии в брюшину? Ваше мнение по поводу эффективности XELOX адъювантно. Спасибо.
Отвечает Багмет Николай Николаевич
хирург
Здравствуйте!
Предоперационное обследование позволяет ПРЕДВАРИТЕЛЬНО (!) стадировать заболевание. Окончательная стадия устанавливается после операции с ревизией брюшной полости и гистологического исследования операционного материала (т.е. стадия до и после операции может различаться). R0 подразумевает полное удаление опухоли, т.е. если хирурги удалили все в пределах здоровых тканей, то операция расценивается как R0. XELOX в адъювантном режиме является стандартной схемой при подобных заболеваниях.
