анонимно, женщина, 24 года
Здравствуйте, 26.05.2020 года мне была сделана тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией. Гистологическое заключение: папиллярная карцинома правой доли щит-ой железы , без прорастания псевдокапсулы. Перешеек, левая доля типичного строения. МТС в л/у претрахеальной области (3 из 4). В л/у паратрахеальной области слева (2) мтс нет. 13.07.2020 проведён курс радиойодтерапии с терапевтичечкой активностью NaI-131 3,7 ГБк. Тиреоглобулин-8,1, Ат к ТГ-1,22, ТТ -82. 16.07.2020 Диагностическая сцинтиграфия всего тела. Обнаружен очаг паталогического включения I-131 в области шеи. При ОФЭКТ/КТ очаг проецируется справа от трахеи на уровне С7/Th1 позвонков, вероятно л/у 6 мм. Лёгкие и кости без накоплений. 30.09.2020 проведено узи - ложе свободное, паталогических л/узлов не обнаружено. 19.10.2020 анализ крови на Эутирокс 137: ТТГ - 0.22, Ат к ТГ - 1,47, ТГ - менее 0.2. 24.11.2020 УЗИ шеи - состояние после тиреоидэктомии. Ложе свободное, паталогических л/у не обнаружено. Ригионарная лимфаденопатия. 14.12.2020 проведён 2 курс радиойодтерапии с активностью NaI-131 4 ГБк (108.1 мКи) ТТГ-133, ТГ 5,04, АТ к ТГ 1,19 16.12.2020 Диагностическая сцинтиграфия всего тела. В проекции шеи, лёгких и костях РФП не определяется. При ОФЭКТ/КТ в мягких тканях шеи, паратрахеально справа, на уровне Th1 позвонков определяется участок с низкой активностью РФП, сцинтиграфическим размером до 11 мм в диаметре - вероятно рецедивная опухолевая ткань (при условии абляции тиреоидной ткани). Лёгкие и кости без паталогии. 02.02.2021 УЗИ щитовидной железы и л/у. Ложе свободное, паталогических л/у не обнаружено. 17.02.2021 анализ крови на Эутирокс 137: ТТГ-0,09, ТГ-менее 0.20, Ат к ТГ-1,37 Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше. Врач, который проводил курс радиойодтерапии предполагает, что накопления-это остаточная ткань щит. железы. Врач-онколог, у которой я наблюдаюсь, говорит, что пока наблюдаем дальше. Операцию сказали делать не будут, потому что не найдут ткань, которая копит йод. С третьим курсом радиойодтерапии сказали повременить и на год оставить свой организм в покое. Большая ли вероятность распространения злокачественного процесса за этот год. Может быть есть смысл в ближайшие время провести ещё одну радиойодтерапию?
Отвечает Лукьянов Сергей Анатольевич
хирург-эндокринолог
Здравствуйте. Вам нет необходимости проводить повторное хирургическое лечение и не нужно проводить третий курс РЙТ. По всем представленным Вами данным, у Вас выздоровление. ОФЭКТ в данном случае не несет какой-либо дополнительной информации и его нет смысла учитывать и повторять в будущем. У Вас очень хороший прогноз
анонимно
Большое спасибо вам за ответ.
Как же определить что за ткань копит йод? Врачи не могут дать точный ответ на вопрос что это за ткань - злокачественного характера (рецедив или метастаз под вопросом) или всё же это недоудалённая ткань щитовидной железы.
Лукьянов Сергей Анатольевич
Эту рубцовая ткань
Ответ опубликован 10 марта 2021