анонимно, мужчина, 71 год
Добрый день, помогите пожалуйста советом у папы обнаружили множественные метастазы в печени. Случайно делали узи потом мрт с контрастом подтвердили множественные метастазы в печени. Долго искали первоначальный очаг и не смогли найти. Нашли ещё один в лёгких, но он маленький может ли дать такие метастазы в печень? Назначили лечение химиотерапии препараты Этопозид+ карбоплатин и имуннотерапию Атезолизумаб. Возможно ли ещё какое нибудь лечение? Или в нашем случае только это? По результатам биопсии поставили мелкоклеточный нейроэндокринный рак. Но в лёгких то очаг маленький?!!! Может это быть ошибкой в диагноз? И можно ли в перерывах между химии давать отуц урсодезоксихолевую кислоту для поддержки печени? Не навредить ли и не помешает химии?
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. При множественном поражении печени показано только лекарственное лечение. Это в Блохина расписали такое лечение? Эта схема для мелкоклеточного рака легкого. В этом случае она является наиболее современной и целесообразной. В принципе, если гистологию из печени получили и провели ИГХ, первичный очаг может быть и не найден вообще. Тогда лечение назначается по гистологии. Иммунотерапия (атезолизумаб) для нейроэндокринного рака - тема пока малоизученная. Но раз получилось так назначить, я думаю, что это хорошо. Уродезоксихолиевая назначается при повышении билирубина , или если мы ждем этого повышения по какой-то причине. Она обладает желчегонным действием. Рутинно не назначается.
