анонимно, мужчина, 65 лет
Добрый день ,
Юлия Анатольевна!
Прошу прочесть нашу историю ,
Тк я мало ,пока в чем разбираюсь и в отчаянии..
У меня Заболел отец 65 лет
При колоноскопии нашли опухоль
(Делали на переферии нашей большой страны)
-выявлено :
-Мелкие умеренно полиморфные клетки с округлыми ядрами цитологически больше данных за карциноматозную опухоль
После мы поехали в СПб и передали блоки на ИГХ ,PDL1
Выявлено :
Низкодефференцированный рак состоящий из мелких клеток ,содержащий PAS -позитивную субстанцию ,устойчивую к диастазе.
-Позитивная реакция в опухоли на CK7,MSH2, MSH6 , PMS2,MLH1,
-Негативная реакция в опухоли на CD45, виментин,SALL4 , cdx2 ,Her2/neu
-Позитивная реакция на PDL1 в 20% Опухолевых клеток , 5% в иммунных ,
CPS =25.
В Заключение :
Низкодефференцированный,
плохо-кохесивный рак,
HER2 /neu негативный , без признаков
dMMR /MSI-H
В первую очередь следует исключить метостаз рака желудка .
Кт и Мрт
заключение КТ:
изменения в поперечно-ободочной кишке дифференцироваться между первичной опухолью и карциноматозом ,учитывая распространённостью и протяженность изменений второе более вероятно ,метостазы в забрюшинных и абдоминальных лимфоузлах ,
Кт признаки перитониального карциноматоза . Отек и увеличение размеров паренхимы головки поджелудочной железы ,вероятно из за инфильтрации изменёнными лимфоузлами и панкреато-дуоденальной области
Заключение Мрт :
Поражение , mts крестца и mts параортальных л/у
В операции нам отказали,
сказали ,только химиотерапия,
проходим химиотерапию,прокапались уже один раз из побочек была (рвота сутки, понос сутки и аллергия выявилась два дня назад крапивница ,супрастин и фенистил не особо помогает,вызывали скорую помощь кололи Дексаметазон и дали рекомендацию пить 3 р в день хлористый кальций в ампулах либо колоть его.
После химиотерапии прошли боли в животе,до этого болел живот и не мог много есть вздувало сильно ,выпивал два стакана воды и уже был полный желудок ,не знаю на фоне химиотерапии это или принятия таблеток лосек мапс ,но стал лучше кушать,что конечно радует тк вес теряет быстро!
за месяц постановки диагноза и прохождения диагностик -6 кг
Следущая проблема, в том , что папа самостоятельно в уборную перестал ходить, только с помощью слабительных
Принимает(слабилен,дюфолак,микролакс)
Ещё я за ним заметила ,что иногда у него сковывает шею , голова становится тяжелая и кружится ,но потом быстро отпускает и после без последствий , очень хотелось бы понять ,что это может быть ,возможно нам требуется доп. обследование, (Гемоглобин 120)
-По гену CDH1:C2076T;Ex13-89T>C T/C
Обнаружена гетерозиготная мутация ,
Я мало что понимаю конечно ,но предполагаю ,что нам теперь возможен таргет,но боюсь ошибиться
Так же нам назначен рентген с барием и колоноскопия
( очень переживаю как барий будет выходить тк присутствует непроходимость кишечника и проблемы со стулом ) и не спровоцируют ли эти диагностики саму непроходимость,
Доктор на что сейчас и в будущем необходимо обратить своё внимание.
Благодарю вас за ваши знания, и поддержку виде ответов нуждающимся так в этом людям !!
С Уважением Я.С.
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. К гену CDH1 нет таргетной терапии. Если только клиническое исследование у них какое есть вдруг. Хотя я о таком не слышала. Обычно этот ген назначают для поиска наследственной предрасположенности к раку желудка. Но в 65 лет одного факта развития рака, насколько мне известно, недостаточно, чтобы подозревать наследственный характер. Может, еще в семье кто-то болел? Как сами врачи объяснили такое назначение на молекулярно-генетическое исследование?
Почитайте методичку на моем сайте https://uponkratova.wixsite.com/oncology про запоры и поносы, про питание (надо рассчитать рацион, добавить энтеральное питение - оно вам назначено в выписке, почитайте о нем поподробнее), про тошноту и рвоту. Если на слабительных ходит нормально, то и хорошо. Барий выйдет так же, как и обычный стул. Полной непроходимости же нет.
В дальнейшем (когда ХТ перестанет работать) возможна иммунотерапия. А после 6 курсов ХТ можно рассмотреть переход на поддерживающий режим (без оксалиплатина или, например, капецитабином).
