анонимно, женщина, 6 лет
Здравствуйте. Хочется услышать ваше профессиональное мнение. У нас в селе только один детский аллерголог, хочется услышать ваше мнение.
У дочки с 2 лет поллиноз на березу.
С 4 лет плюсом аллергия на пыль (круглогодичный аллергический ринит) и частые орви, которые всегда осложняются обструктивным бронхитом( выкарабкиваемся на пульмикорте 0,5 утро и вечер и беродуале - 10 дней).
В 5 лет поставлен диагноз астма, назначена база буденит стери-неб 250 - 1 мл утро через небулайзер.
По анализма общий иммуноглобулин Е 250, риноцитограмма ( повышены эозинофилы и нейтрофилы), кровь иммунокап к березе показатель 68, так же повышен показатель на пыль домашнюю и шерсть (дома гипоаллергенный быт и нет никаких животных).
Сейчас нам 6 лет и на этой базе сухой кашель после физ.нагрузки и прогулки в минусовую температуру, кашель раз в 15 минут, проходит сам в течение 3- х часов после прогулки или нагрузки, немного слышен свист на вдохе и выдохе, мокроты и одышки нет, пикфлоуметрия не падает на фоне этого кашля, ведём дневник - нам 6 лет, рост 112см. Пикфлоуметрия утром 160, вечером 170.
Врач говорит что в 6 лет небулайзер с буденитом не подходит в качестве базисной терапии, что небулайзер подключается только при обострении( обструкции на фоне орви) . Предлагает нам заменить базу на фликсотид через спейсер 125 утро и 125 вечер или серетид (раз у нас периодами сухой кашель) 125/25 1 дозу утро и 1 дозу вечер.
Подскажите пожалуйста, пикфлоуметрия 160-170 для нашего роста хорошая или снижена? раз у нас пикфлоуметрия на фоне кашля от триггеров не падает ниже 160, нам нужен серетид? или в нашем случае достаточен флутиказон без бронхолитика через спейсер? и правда ли что будесонид через небулайзер не подходит как базисная терапия на постоянной основе?
Отвечает Адалёва Алёна Сергеевна
врач-аллерголог
Описываемые симптомы указывают на отсутствие контроля за астмой даже несмотря на стабильность кривой пикфлоуметрии. 250 мкг будесонида через небулайзер - слишком маленькая доза для такого возраста. Действительно, имеет смысл увеличить дозу по крайней мере до 500 мкг в сутки и менять путь доставки на ингаляции через спейсер.
анонимно
Здравствуйте. Спасибо! Врач сегодня поставила астму средней степени тяжести и предложила для нашего возраста (6 лет) на выбор серетид 25/125 утро и вечер по одной дозе или симбикорт рапихалер 160 мкг+4.5 мкг одна доза утром и вечером. Подскажите пожалуйста с какого препарата правильнее начать базисную терапию? Может какой-то послабже или меньше побочек и лучше начать с него?
Адалёва Алёна Сергеевна
Принципиальной разницы между Симбикортом и Серетидом нет.
