Рецидив МТС в ГМ после хирургического лечения Адеокарцинома легкого
анонимно, Женщина, 49 лет
Аденокарцинома легкого - операция в 2017 году. Мутации ни одной . PDL эксспрессия 22 .МТС в ГМ - 2018 год Гамма нож. Растущий некроз. Удаление некроза октябрь 2020 через два месяца рецидив 3.5 на 4,5 Кибер нож и диллема с химиотерапией. В Блохина назначили Пемролизумаб. В Уфе не делают говорят очагов нет больше можем попасть на побочки и в голове он не работает... Предлагают Бевацизумаб в монорежиме а у нас додимер в три раза превышает границы нормы и умеренно присутствует волчаночный антикоагулянт. Насколько все таки обосновано предложение по Пемролизумабу с небольшой экспрессией сравнительно и какие вариеты могуь быть еще во второй лини
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Получается, у него после операции очаги только в головном мозге? Больше нигде нет?
анонимно
Очагов больше нет.
На самом деле, есть небольшие исследования по пембролизумабу после лучевой терапии. И они положительные. То есть он работает, но работает тем больше, чем больше экспрессия PDL1. С другой стороны, бевацизумаб дает еще и профилактику некроза, помимо профилактики метастазироания. тут очень неоднозначный случай. радиологи не предлагали полное облучение? А какие мутации смотрели: EGFR,ALK,ROS1,BRAF, HER2neu, KRAS?
