Консультации / Гематология

Повышение АЧТВ и протромбинового времени при беременности

анонимно, Женщина, 30 лет
Добрый день! Нахожусь в состоянии беременности 10 недель. На 5-6 неделе была диагностирована отслойка хориона (стационарная терапия: этамзилат, дюфастон, но-шпа), на 8 неделе - отслойка не обнаружена. Два показателя коагулограммы повышены: АЧТВ (38.1, норма до 37.7) и протромбиновое время (14,8, при норме до 14). До беременности данные показатели также были повышены. Д-димер (текущий) - 66 (при норме до 243). В анемнезе - дисплазия соединительной ткани, синдром не диффиеренциирован (Морфана или Элерса-Данлоса). Рекомендована консультация гематолога. Запись возможна только черех месяц. Уточните, пожалуйста: 1) Являются ли такие показатели крови признаками нарушения свертываемости? склонности к тромбофилии? 2) Какие анализы необходимо сдать для выявления причин повышения АЧТВ и протромбинового времени? В лаборатории мне рекомендован следующий комплекс: 1. Антитромбин III 2. Протеин C 3. Фактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met (T165M) 4. Фактор Виллебранда 5. Фактор VIII 6. Лейденовская мутация 7. Антифосфолипидный синдром: АТ к фосфолипидам IgM (кол.) АТ к фосфолипидам IgG (кол.) АТ к кардиолипину (скрин. IgG, IgM, IgA) АТ к бета-2-гликопротеину (скрин. IgG, IgM, IgA) АТ к протромбину (скрин. IgG, IgM, IgA) Волчаночный антикоагулянт 8. Фактор IX 9. Фактор XII 10. Фактор XI Спасибо!
Отвечает Стуров Виктор ГеннадьевичОтвечает быстро
гематолог, гемостазиолог, сексолог
1. Нет это гравидарная норма для беременности 1 триместра, в рамках гематомезенхимальной дисплазии возможна гипокоагуляция по АЧТВ и ПТИВ. Надо сдать еще тромбиновое время и анцистродоновый тест 2. Зачем такой ненужный и необоснованный развернутый коагулологический анализ??? достаточно только : Фактор Виллебранда -. Антифосфолипидный синдром: АТ к кардиолипину (скрин. IgG, IgM, IgA) АТ к бета-2-гликопротеину (скрин. IgG, IgM, IgA) --ферритин - гомоцистиен - общий анализ крови на сроке 12-14 недель
Консультация врачей гематологов на тему «Повышение АЧТВ и протромбинового времени при беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 23 января 2021
О консультанте
Специализация
Гематология, Сексология
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии (НАТГ), доктор медицинских наук, профессор РАЕ.