анонимно, мужчина, 22 года
Здравствуйте. В последние пару месяцев стали появляться пугающие меня навязчивые мысли о суициде. Обращался к грамотному психотерапевту — им мне был поставлен диагноз «ОКР с преимущественно навязчивыми мыслями в легкой форме» и «лиссофобия». Никаких симптомов депрессии при этом обнаружено не было. Этот же врач заверил меня, что бояться мне нечего и мысли не осуществятся. Но недавно я нашел на просторах интернета информацию о том, что 45% больных ОКР действительно совершают попытки самоубийства, а суицидальные мысли при ОКР относятся к повышенному риску. Недавно в голову стала чаще и чаще приходить «улучшенная» мысль вида «если я совершу самоубийство — все мои проблемы решатся». Других проявлений ОКР у меня не обнаруживается, но именно это проявление меня очень пугает. Скажите, пожалуйста, действительно ли такая высокая вероятность совершения попытки суицида (45%) имеется при моем заболевании? Есть ли мне о чем беспокоиться? Стоит ли срочно обращаться за помощью или экстренно принимать какие-либо препараты? Заранее благодарю.
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Здравствуйте. У Вас нет и малой толики действительного желания совершить суицид, но есть огромное страдание от непреодолимых мыслей и страха перед такой возможностью. Фактически Вы страдаете от пугающих обсессивных суицидальных фантазий, и вынуждены постоянно компульсивно как бы "проверять" себя на возможность их осуществления, и измотаны этим. В этом все ОКР. Вам, конечно же, необходимо "принимать какие-либо препараты" (обычно это современный антидепрессант группы СИОЗС), но не в "экстренном", а в планомерном, предложенным лечащим врачом порядке, в целях лечения тревожного расстройства и избавления Вас от обсессивных лиссофобических переживаний.
анонимно
Благодарю Вас за ответ, Игорь Евгеньевич. После Вашего ответа мысли никуда не делись, к сожалению, но стали причинять гораздо меньше проблем (приступы тревоги сменилась на постоянное, но небольшое беспокойство). Подскажите, пожалуйста, а каким образом на практике (по ощущениям без учета побочных эффектов) работают антидепрессанты группы СИОЗС? Они вообще способны убрать мысли (в это, правда, сложно поверить) или же мысли остаются, но просто не причиняют вообще никаких негативных эмоций?
Юров Игорь Евгеньевич
Антидепрессант не "убирает мысли". Мысли - это проявление тревожности. Антидепрессант "убирает" тревожность. Даже сейчас, Вы прекрасно знаете, в определенные периоды, когда у Вас нет тревоги, то нет и этих мыслей. И наоборот, когда Вы отвлечены на какие-то другие мысли, то нет тревоги. Ваш вопрос - это лишь продолжение обсессивных тревожных размышлений, только теперь в контексте того, "во что сложно или просто поверить". Когда-то, кому-то было сложно поверить, что антибиотик может убить невидимую инфекцию, и свечка в церкви выглядела более надежным средством. Пожалуйста, если хотите, все эти темы я очень подробно и популярно обсуждаю на своем сайте в статьях:
"Страшилки об антидепрессантах. Да или нет медикаментозному лечению?" - https://mental-medic.ru/anti-strakh
"Как правильно принимать антидепрессант? Какие ошибки допускают при использовании антидепрессантов?" - https://mental-medic.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant
"Психотропные средства: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики — в чем отличие?" - https://mental-medic.ru/psikhotropnye-sredstva
анонимно
Добрый день, Игорь Евгеньевич, и спасибо за ответ выше. Сейчас будет длинный текст, но мне правда очень нужен Ваш опытный взгляд на мою уже обновившуюся проблему еще раз. Прошло полгода с момента задания вопроса. За это время я успел обойти еще трех психотерапевтов и получил, Вы не поверите, три разных диагноза и три разных схемы лечения от каждого, самый страшный диагноз был «шизотипическое расстройство» (врач мне аргументировал его постановку лишь «желанием совершить самоубийство»), хотя его симптомов даже я, мнительный, на себя ну никак не смог натянуть. Два других — тревожно-депрессивное расстройство и тревожно-фобическое. Каждый психотерапевт не знал о предыдущих диагнозах. В итоге я, разочаровавшись в этом, решил плюнуть на все это дело и жить своей жизнью, по-прежнему не принимая никаких не то что СИОЗС, но и лекарств в целом (напомню, опыта приема СИОЗС у меня еще не было). В итоге состояние улучшалось практически до идеального, тревожные мысли меня беспокоили совсем редко и незначительно (в основном на выходных), жил почти нормальной жизнью весь апрель и май.
И вот в последние пару недель началась так называемая «вторая волна» моего ОКР(или чего-то еще? я теперь запутался). Теперь ко мне стали приходить мысли о том, что жизнь вообще по сути своей бессмысленна (и ведь с этим правда нельзя логически спорить), и эти мысли меня очень пугают и по сей момент. Начал искать в Интернете, как обычно, нашел про экзистенциальный кризис и экзистенциальную тоску, примерил это на себя. Но потом я увидел цитату, смысл которой в том, что вся жизнедеятельность человека (работа/семья/развлечения/итд) направлена на то, чтобы скрыть свой страх перед неизбежностью смерти. После этого я стал «загоняться» на этот счет и теперь я правда уже сомневаюсь в том, что у меня нет реального желания покончить с собой, ведь «все мы все равно умрем». Теперь я задаю себе проверочный вопрос «А хочу ли я самоубиться?» и сразу отвечаю себе «Нет», но подсознание словно говорит мне, что я сам себя обманываю, и будто бы хочу этого (и, походу, хочу, а может и нет, я запутался). Прямо сейчас мне очень страшно. Хотя во время написания этого текста я отвлекся, собственно, на его написание, и стало полегче. Кстати, хочу заметить, что активно отвлекаться на что-то (работа/компьютерные игры/девушка/езда на машине по городу) действительно помогает, но лишь на время. До тех пор, пока не закончится рабочий день или не закончится игровая сессия. Собственно, больше всего размышлений выше происходит в выходные дни, когда у меня нет кучи дел. В остальное время чувствую себя терпимо, т.е. выраженной тревоги и страха нет. Но нельзя же теперь быть занятым чем-то всю жизнь? Как минимум во время перед засыпанием не получается себя занять чем-то. Теперь к ГЛАВНОМУ вопросу.
Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, это все еще мои обсессивные фантазии, которые не имеют ничего общего с реальным желанием покончить с собой? Или же здесь уже другая (и страшная) ситуация и нужно снова как можно скорее посетить психотерапевта или звонить на линию кризисного центра по самоубийствам? Понимаю, что дать оценку дистанционно куда сложнее, но я попытался максимально детально описать свои переживания и мысли. Почему-то из всех врачей я доверяю именно Вашему мнению.
Кстати, при поиске информации в Интернете на эту тему я очень часто натыкался на эту консультацию в поисковике, поэтому я уверен, что Ваш ответ поможет не только мне, но и тысячам людей, у которых будет схожая проблема.
Юров Игорь Евгеньевич
Здравствуйте. Вы пишите - "Эти мысли у меня вызывают страх." Суть в страхе, тревоге. Это тревожный невроз, и не такой уж безобидный невроз, поскольку существенно портит Вам жизнь. Он требует противотревожной терапии.
