анонимно, женщина, 29 лет
Добрый день, Анастасия Александровна! В подростковом возрасте узнала что у меня имеется небольшой узел в правой части щитовидки. После консультации с эндокринологом пришли к выводу, что нужно каждый год просто делать узи и наблюдать за ним. Так и делала и каждый год ничего не менялось на узи. В 2019 году я родила и перед зачатием так же делала узи щитовидки и сдавала гормоны. Гормоны были в норме и на узи узелок без изменений и все в норме. Спустя год после родов решила проверить как восстановился организм и естественно в первую очередь щитовидную железу. Пройдя узи была очень неприятно удивлена, так как поставили под вопросом аутоиммунный тиреоидит. Сразу сдала анализы на гормоны и обнаружился очень низкий ТТГ. По анализам: ТТГ 0.011мкОд/мл (норма 0,4-4,0); Т3 3,35 пг/мл (норма 2,3-4,2); Т4 1,04 нг/дл (норма 0,89-1,76); Паратгормон 116,9 пг/мл (норма 18,5-88,0); антител нет и все в норме (прикрепила анализы). Была у эндокринолога и мне сказали что так как Т3,Т4 в норме и нет антител, то значит нет тиреотоксикоза и по анализам все похоже очень на послеродовой тиреоидит и с большой вероятностью щитовидка сама восстановится после того как закончу кормить. Прописали селен для кормящих, витамин Д3 и витамины пить и после того как закончу кормить через месяц пересдать гормоны, так как сейчас преобладает пролактин. Подскажите пожалуйста Ваше мнение по моей ситуации? Я очень переживаю за этот вопрос так как прочитала что вроде с таким вообще кормить нельзя, чтобы у ребёнка не было проблем с гормонами, а я уже 1.4 прокормила((( и очень переживаю можно ли это вылечить и насколько все критично в моем случае, так как совсем не хочется подсаживаться на гормоны на всю жизнь(((( Нужно ли мне сейчас что-то сдавать и начинать пить лекарства или продолжать пить витамины как было мне рекомендовано? Очень боюсь запустить или упустить что-то((((
Отвечает Артемьева Анастасия Александровна
эндокринолог
Здравствуйте!
Ваш врач все верно сказала. Данные анамнеза и результатов обследования свидетельствуют в пользу послеродового тиреоидита. Он не требует лечения,
т.к. разрешается самостоятельно. Достаточно контроля функции щитовидной железы в динамике. Противопоказаний к грудному вскармливанию нет. На ребеночка эта ситуация негативно не влияет.
Стоит обратить внимание на повышенный уровень паратгормона, что, скорее всего свидетельствует о дефиците витамина Д. Его принимайте обязательно.
Контроль гормонального анализа крови (ТТГ, Т4св., Т3св., паратгормон), биохимического анализа крови (кальций общ., кальций иониз.) через 3 мес.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Анастасия Александровна, здравствуйте. В конце декабря закончила кормить грудью и вот сейчас перепроверила гормоны. Все пришло в норму кроме паратгормона. Он до сих пор повышен 103.9 (при норме 18.5-88.0). Что это может значить? По биохимии сдала кальций иониз. и он в норме 1.15 ммоль/л (при норме 1.09-1.35). Кальций общий забыла сдать. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно и какие мои дальнейшие действия? Спасибо заранее!
Артемьева Анастасия Александровна
Здравствуйте!
Повышение уровня паратгормона при нормальных значениях кальция в большинстве своем является следствием дефицита витамина Д. Однако, также не исключается вариант нормокальциемического первичного гиперпаратиреоза.
В идеале необходимо оценить уровень 25(ОН) витамина Д в крови, по результатам которого (в зависимости от уровня его дефицита), назначается препарат витамина Д в соответствующей дозе. При нормальных значениях уровня витамина Д в крови имеет место второй вариант событий. В этой ситуации после исключения наличия негативного влияния на организм определяется дальнейшая тактика ведения.
При отсутствии возможности оценки уровня витамина Д в крови, можете начать прием витамина Д (колекальциферол) в профилактической дозе 2000 МЕ в сут с последующей оценкой уровня паратгормона, Саобщ., Саиониз, Р в динамике через 1 мес.
С уважением, Анастасия Александровна
