анонимно, мужчина, 5 лет
Здравствуйте!
Мальчик, 5 лет, спастический тетрапарез, не ходит.
С животом/дефекацией/калом периодически бывает нехорошо.
Но месяц назад началась рвота, со слизью даже от воды, отказывался пить. Через неделю рвота прошла, но днем и чаще по ночам много и сильно плачет, судя по реакциям тела (серии полусгибаний по 3-5) похоже на режущие, спазмические ощущения. Во вложении анализы и УЗИ.
Подскажите пожалуйста, что делать
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Здравствуйте. Следует предполагать наличие гастроэзофагеального рефлюкса, который усиливается ночью. Нужно определить факторы, которые его могут усиливать.
2. В представленном анализе существенно увеличен показатель диастазы мочи, умеренно альфа-амилазы, глюкозы крови, АЛТ, АСТ. Следует предполагать панкреатит, на УЗИ поджелудочная не видна из-за метеоризма.
3. Следует принимать креон 10000 ЕД (1 вскрытую капсулу) с каждым приёмом пищи. С учётом веса и заболевания применять спазмолитик.
4. Сделайте ЭхоКГ.
5. Для предупреждения рефлюкса кормите с повышенной головой ребёнка. Поднять головной конец кроватки на 15 см.
6. Примените фосфалюгель по 8 г (по 1/2 пак. или 2 ч.ложки) после каждого из 4 кормлений, 2 недели.
7. Нужно перемерять глюкозу крови, определить диастазу мочи в настоящее время. С учётом роста, веса и копрограммы, решать вопрос об определении панкреатической эластазы кала.
