анонимно, женщина, 37 лет
Здравствуйте, мне очень важно услышать Ваше мнение. У меня синдром впв, укороченный интервал pq. На ЭКГ пишут иногда "преходящий синдром впв", "феномен впв", "транзиторный впв", или "синдром впв". Родила сама, перенесла операцию на лёгком с интубационным наркозом и однолегочной вентиляцией, все прошло хорошо. После операции два бронхита, ковидная пневмония, два месяца больничного режима и 4 курса антибиотиков. После выписки при возврате к обычной жизни началась тахикардия, и приступы давления 145/70. При ходьбе пульс 125, в покое 80, если встать с кровати 90, но сделать два шага в сторону кухни и помыть посуду - сразу 120. Ночью просыпаюсь от сильных ударов, 125 пульс. Во время еды и после пульс будто зашкаливает, одышка. Стала очень мало есть. Перестала есть сладкое, пить кофе, чай, и все, что может усилить пульс. Сбивала анаприлином, каптаприлом. Слабость. Через неделю обратилась в больницу. Назначили лечение: метопролол 0, 5 таб два раза в сутки, Грандоксин 2 таб в сутки, калия хлорид в/в, рибоксин. Кардиограмма в норме (синусовая тахикардия) , холтер прилагаю (все тахикардии синусовые). Врач пока ничего не говорит, смотрит кардиограмму, холтер. Скажите, пожалуйста, прочитала, что в-адреноблокаторы нельзя назначать при синдроме впв, так как они угнетают только а-в путь, а не дополнительные пути проведения, и эти дополнительные пути проведения наоборот, могут при назначении в-адреноблокаторов сработать ?. А мне назначили метопролол ? Насколько это опасно, отказаться ли мне от них? А чем тогда снимать синусовую тахикардию, если я очень плохо её переношу? Сочетаются ли метопролол и Грандоксин, ведь у грандаксина написано, что нельзя с антиаритмическими препаратами. Сочетается ли рибоксин, ведь он вызывает увеличение выработки адреналина, а метапролол - адреноблокатор. В чем смысл их назначения вместе. Рибоксин ещё усиливает сердечные удары, может приводить к тахикардии, а метапролол уменьшает потребность миокарда в кислороде и уменьшает сердечный выброс. Калий же повышает потребность миокарда в кислороде. В чем смысл их назначения одновременно? Скажите, пожалуйста, объективны ли мои опасения на счёт лекарств?
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
На представленной ЭКГ интервал PQ не укорочен, здесь Признаков WPW нет, это не значит, что его нет на других пленках.
В любом случае бета-блокаторы при WPW не противопоказаны, а вот рибоксин - это пустышка из прошлого века.
анонимно
Спасибо большое за ответ, можно уточнить у Вас. Сегодня уже 11-ый день, как мучаюсь с тахикардией и лежу в больнице, с диагнозом затрудняются, пока только понятно, что у меня "синусовая тахикардия". Неадекватная реакция сердца на минимальную физическую нагрузку. Мне 37 лет. Но ночью под утро брадикардия, 47 ударов. Врачи все заняты каронавирусом, бывает что не вижу днями врача и не могу понять назначения. Анализы хорошие. Прокомментируйте, очень вас прошу, пожалуйста, назначение, полезно ли оно, сочитается ли, и посоветуйте, что можно ещё обследовать, в чем может быть причина такого поведения сердца: метапролол 0,5 утро-вечер, Милдронат в/в, Грандоксин 2 таб в сутки, сама добавила валерьянку 2 р в день и глицин 3 р в день. Спасибо огромное.
Родионов Антон Владимирович
Перенесенный ковид - это уже достаточное основание для неадекватного прироста ЧСС. Это мы довольно часто видим. Милдронат повергает меня в ужас, остальные назначения больших вопросов не вызывают.
