анонимно, женщина, 39 лет
Добрый день! назначили Клексан 0,4 на 7 неделе из за мутации фолатного цикла F7, FGB, ITGA2, MTR, MTRR, отменили Клексан 0,4 и назначили кардиомагнил 150 из за риска преэклампсии , анализы гемостаза в норме Д-димер 889 мкг/лFEU. На 7 неделе была на приеме у гематолога, он мне сказал, что мне гепарины с такими мутациями не нужны, но гинеколог посчитала иначе. Из витамин пью Омегу, витамин Д, йод, дюфастон, сорбифер, и ангиовит, метафолин заказала, сегодня доставят. Подскажите, можно так резко отменять Клексан в моем случае?
Беременность долгожданная.
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Да, формально при таких полиморфизмах (а НЕ МУТАЦИЯХ!!!)Щ прием НМГ не показан, т.к. это всего лишь нарушение усвоения фолиевой кислоты, но с учетом профилактики преэклампсии по акушерским показаниям, проф. доза НМГ все же рекомендована - эноксапарин натрия (Эниксум, Квадрипарин или Клексан) 0,4 мл/сутки при продолжении приема кардиомагнила 150 мг до 26 недели, поливитаминов с Метафолином 600 мкг/сутки + Йодомарин 100 мкг+ омега -3 и Сорбифер-дурулес, после окончания курса сорбифера на 23-25 нед добавить препараты кальция - кальцемин Адванс 500 мг/сутки. Но стоит после доплерометрии (25 нед). проконтролировать Д-димеры, фибриноген, фактор Виллебранда и фактор VIII для оценки степени риска развития преэклампсии+контроль белка в моче и АД.
