анонимно, женщина, 37 лет
Добрый день. Прошу помощи.
Вот уже почти месяц болит левая стопа изнутри. При надавливании, при ходьбе, даже если просто стоишь. Боль ноющая. К вечеру место отекает. Цвет кожи и температура не меняется. Утром, ночью никаких болей. При разминании ступни ощущается тепло. Месяц назад закончила принимать курс K2+D3 и Омеги-3, не знаю имеет ли это значение. Проблем с ногами никогда не было.
Была у двух ортопедов (прикладываю заключения), прошла флюрографию стоп в боковых проекциях с нагрузкой (снимки правой и левой стопы во вложении, выявлено плоскостопие, на левой ноге 1 степени, на правой 2 ст.); общий клинический анализ крови, с-реактивный белок - без патологии. Для себя прошла узи артерий и вен нижних конечностей - без патологии. Ношение ортопедических стелек, ванночки, мазь, катание массажного шарика ступнями - всё это не помогает.
Что это может быть, артроз? Может быть имеет смысл пройти ещё какие-то обследования? Что бы вы посоветовали?
Отвечает Лякин Андрей Сергеевич
травматолог-ортопед
Здравствуйте! Действительно на рентгенограммах имеются явления артроза суставов стопы и признаки плоскостопия. Эти явления вполне могут вызывать болевой синдром в стопах.
Рекомендую вам дополнить лечение ударно-волновой терапией стопы, для получения эффекта необходимо пройти 4-5 процедур с интервалом в 3-4 дня.
Кроме того, необходимо постоянно носить индивидуально изготовленные ортопедические стельки. Стельки, купленные в магазине или ортопедическом салоне ( не индивидуальные ), боюсь в вашем случае будут малоэффективны. Обратите внимание на продукцию компании Formthotics, на мой взгляд это лучшие индивидуальные стельки.
Для исключения системной аутоиммунной патологии рекомендую вам сдать анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду ( АЦЦП), антинуклеарный фактор (АНФ), мочевую кислоту и ревматоидный фактор. С результатами необходимо обратиться к ревматологу.
Кроме того, необходимо оценить состояние фосфорно-кальциевого обмена. Для этого сдайте анализ на витамин D, ионизированный кальций и паратгормон. При необходимости обратитесь к эндокринологу.
Подробнее о заболеваниях опорно-двигательного аппарата можно узнать в моем инстаграм doctorlyakin #докторлякин
Будьте здоровы!
анонимно
Спасибо за Ваш ответ! Подскажите ещё, пожалуйста, по физиолечению - в нашем городе не смогла найти ударно-волновую терапию, чем можно заменить эту процедуру? Хотелось бы добавить, что помимо болезненности стопы, теперь я ощущаю хруст в стопе при ходьбе (легкие щелчки).
Лякин Андрей Сергеевич
Здравствуйте! Хруст в стопе говорит о явлениях артроза суставов стопы, которые также видные на представленных вами рентгенограмма. Обратитесь к своему лечащему врачу для подбора хондропротективной терапии ( препараты хондроитина и глюкозамин сульфата).
Жаль, что нет возможности пройди курс ударно-волновой терапии, к сожалению другие физиопроцедуры в вашем случае будут гораздо менее эффективны. Попробуйте выполнить курс электрофореза с гидрокартизоном.
