анонимно, мужчина, 83 года
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего отца. Ему 83 года.
Невропатолог поставил папе диагноз: вертебробазилярный синдром.
Врач считает, что у папы он развился из-за шейного остеохондроза, в связи с чем у него сдавлена позвоночная артерия, что привело к недостаточному кровоснабжению мозга.
По этой причине папу беспокоят сильные, давящие головные боли, которые по ощущениям сравнимы с туго надетой шапкой. При этом головные боли сопровождаются неустойчивостью на ногах, шатанием при ходьбе, временами потемнением в глазах.
Голова становится как пьяная, такое ощущение, как будто укачало в транспорте.
Нам назначили провести обследование сосудов шеи и транскраниальную доплерографию.
Результаты нам сообщили следующие:
Arteria Karotis справа:
ACC: макс. скорость потока 80 см./сек. кальциноз на выходе, отсутствие значимого стеноза
ACE: макс. 60 см./сек. отсутствие гемодинамически значимого стеноза
ACI: макс. скорость потока 37 см./сек. отсутствие гемодинамически значимого стеноза
Arteria Karotis слева:
ACC: макс. скорость потока 60 см./сек. гиперэхогенный кальциноз на выходе, отсутствие стеноза
ACE: макс. 80 см./сек. отсутствие гемодинамически значимого стеноза
ACI: макс. скорость потока 45 см./сек. гиперэхогенный кальциноз. Отсутствие гемодинамически значимого стеноза
Транскраниальную доплерографию нам обещали провести только лишь в марте следующего года, потому что в поликлинике сломался прибор, а новый завезут через 4 месяца.
Врач прописал пить папе ницерголин 10 мг три раза в день по одной таблетке, который должен улучшить микроциркуляцию крови и питание мозга.
В связи с этим у меня возникли два вопроса, на которые очень прошу Вас ответить.
Сегодня обошла достаточно много аптек в городе в поисках ницерголина, который нам порекомендовали принимать, но, к сожалению, нигде его не оказалось.
Обещали, что завезут его только после Нового года.
Взамен в аптеках предложили нам на выбор два медикамента: винпоцетин 15 мг и арлеверт.
1. Какому из этих препаратов, на Ваш взгляд, стоило бы отдать предпочтение, и будут ли они эффективны? Если да, то в какой дозе и как долго лучше их принимать?
2. И самый главный вопрос.
При установке кардиостимулятора в 2015 г. в больнице папе выдали эпикриз, в котором были перечислены следующие диагнозы:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 51%
FS - 73%
Также он страдает гастритом.
Дома назначили принимать:
Ксарелто 20 мг для разжижения крови
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг
Дигитоксин 0,1 мг
Бисопролол 5 мг
Метформин 500 мг
Симвастатин 40 мг
Пантопразол 40 мг
Ферро Санол дуоденальное 100 мг
Финастерид 5 мг
Все три препарата: винпоцетин и арлеверт, которые сейчас можно достать в аптеках и ницерголин, который я надеюсь, появится в продаже после новогодних праздников, насколько они (т. е. все три препарата) совместимы с диагнозами и лекарствами, которые принимает папа и может ли это вызвать серьезные побочные действия?
Заранее благодарю Вас за ответ!
С уважением,
Людмила
Отвечает Минина Елена Константиновна
фармацевт
Здравствуйте Людмила , сейчас посмотрела на сайте заказа и доставки лекарств в аптеки Аптека.ру , в данный момент ницерголин в продаже есть, и в вашей дозировке 10 мг, и 5 мг, причём разных производителей . К сожалению не знаю в каком Вы городе и регионе , но препарат не исчезал , советую заказать через сайт напрямую от поставщика аптек , в удобную для вас . Что касается того, что Вам предложили в аптеках - мало того что препараты рецептурные , так ещё и с абсолютно другими действующими веществами , учитывая , возраст пациента , анализы и течение болезни решение о замене препарата принимает только врач . Вам в аптеке при отсутствии ницерголина - могли предложить только оригинальный его препарат - Сермион. Да , можно допустить , что в целом препараты казалось бы одной направленности , но с другими веществами и иными механизмами действий. Показания к применению ( состояния ) так же отличаются , поэтому ни о какой полноценной замене не может идти речь. Что касается совместимости - ницерголина - клинически значимых фармакологических противоречий нет . Противопоказания- гипотония и низкое артериальное давление. Будьте здоровы ! Я надеюсь , Что Вы купите нужный вам препарат !
