анонимно, женщина, 38 лет
Добрый день, Виктор Геннадьевич.
Подскажите, пожалуйста, беременность 14 недель. Показатели к нижней границе по тромбообразованию, плюс повышен РФМК, но при этом агрегация тромбоцитов снижена. Не повредит ли принятие гепарина и нужен ли он?
Исследование в 14 нед.
РФМК-8 (до 3,5)
Антитромбин III - 78,4 (75-125)
Протеин С - 102 (70-140)
Плазминоген - 81,2 (75-125)
АТ с АДФ - 27 (30-69)
АТ с адреналином - 10 (20-55)
АТ с коллагеном - 45 (47-81)
АТ с ристомицином - 75 (44-64)
Исследование в 9 нед.
Антитромбин III - 92 (75-125)
Фактор VIII - 121,7 (70-150)
Протеин C - 72 (70-140)
Протеин S -21.7 (54.7-123.7)
Фактор Виллебранда 132 (50-150)
Плазминоген 110 (70-150)
Исследование в 7 нед.
D-димер в 7 нед. бер. был 343 нг/мл
Фибриноген 3,03 (2-4)
Антитромбин III -71 (80-120)
Волчаночный антикоаг. -0,66 (1,2)
АЧТВ- 31,7 (26-40)
МОН - 1,2 (0,8-1,2)
Тромбин вр. - 16,3 (13-21)
Протромб. вр. - 15,3 (12-16)
по Квику - 74 (70-120)
За 14 нед.беременности было два небольших носовых кровотечения проходили быстро.
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
РФМК при беременности никакого (!!!) клинического значения не имеют и на них можно ен обращать внимания, тем более при беременности они могут повышаться вплоть до 50 мкг/мл. Все показатели крови, в т.ч. параметры коагуолограммы в пределах гравидарной нормы. Для кровотока плода угрозы нет! Принимайте терапию гинеколога (поливитамины, магний, Йодомарин и витамин Д) без антикоагулянтов!
анонимно
Здравствуйте.
Нет возможности попасть к врачу, до НГ все расписано.
Очень буду благодарна за консультацию, сильно повышен D-димер.
Срок 18 недель
АПТВ 22,6 (23,5-34,5сек)
Фибриноген 4,03 (2,0-4,0г/л) в предыдущем исследовании был 5,6
ПВ 12,1 (9,0-12,5сек)
ПТИ 100 (80-130%)
РФМК 8,5 (до 3,5)
D-димер 1871 (IIтр. до 1200, IIIтр. до 1900)
Антитромбин III 79 (75-125%)
Протеин С 98,1 (70-140%)
Плазминоген 129 (75-125%) в предыдущем исследовании был 81,2
Агрегация тромбоцитов с АДФ 2,5 мкг/мл - 10 (30-69%) в предыдущем исследовании был 27
Агрегация тромбоцитов с адреналином 2,5 мкг/мл - 11 (20-55%)
Агрегация тромбоцитов с коллагеном - 50 (47-81%)
Агрегация тромбоцитов с ристомицином 15мкг/мл - 76 (44-64%)
Так же пришли данные молекулярно-генетического исследования. Насколько я поняла из поиска информации в интернете, есть склонность к тромбообразованиям.
генотип 677С/677T MTHFR
генотип 1298А/1298С MTHFR
генотип 66G/66G MTRR
генотип 2756А/2756А MTR
генотип 1691G/1691G F5
генотип 20210G/20210G F2
генотип 1565Т/1565Т ITGB3
генотип (-675)4G/(-675)4G PAI-1
Очень жду ответа, заранее благодарна!
Стуров Виктор Геннадьевич
это норма, оставляем то же лечение , что и назначал ранее!
анонимно
Еще не указала, что сдала 02.12 это было 16 недель
В12 - 65 (25-165пмоль/л),
Фолиевая кислота 12,2 (3,1-20,5 нг/мл),
Гомоцистеин 4,93 (4,44-13,56 мкмоль/л)
Стуров Виктор Геннадьевич
генетические полиморфизмы клинически не значимы, там только гетерозиготы
анонимно
Виктор Геннадьевич, относительно генотипов тоже все в норме?
Стуров Виктор Геннадьевич
нет, это к вам не относится, но стоит принимать именно метилированную фолиевую кислоты - метафолин периодическими курсами по 2 мес - 2 курса в год (весна и осень) на протяжении ближащих 15 лет
анонимно
Т.е. то, что я прочла относительно неусвоения фолиевой кислоты и витаминов группы В ко мне не относится? И заменять фолиевую на метафолин и пить ее в течении жизни ( ну или по крайней мере во время беременности) нет необходимости?
Стуров Виктор Геннадьевич
Все показатели гемостаза в норме, кроме пограничного уровня Д-димеров: стоит продолжить инъекции клексан, но пор 0,2 мл/сутки курсами по 15 дней, в нос покапать персиковое масло, принимать поливитамины ФЕмибион-2 и магнелис В6-форте - 2 капс/сутки. Аспирин (кардиомагнил) не применять! Незначительное носовое кровотечение не опасно для течения беременности.
