анонимно, женщина, 36 лет
В августе 2017 году я и некоторые члены моей семьи переболели предположительно ЦМВ или ВЭБ, сильным лающим кашлем 3 месяца, опухшими подчелюстными узлами. Терапевт поставил диагнох фаринго-ларингит, выписал :бисептол, ибупрофен и фарингосепт. С тех пор у меня держится температура с обеда 37, а под вечер может дойти и до 37,6. Как поднимается температура, так состояние становится разбитое, гриппозное, кидает в жар, горит лицо и кисти со стопами, ночью пот, слабость, все время недосып. При температуре также постоянно повышался пульс, так как слабость, а ходить надо, делать дела по дому. В оак постоянно немного повышены лимфоциты в крови и понижены нейтрофилы относительные. Через два месяца после болезни, в октябре 2017 года, я попала в реанимацию с диагнозом фибрилляция предсердий. была у дочки на соревнованиях и поднялся пульс, который перешел в параксизм и сбой ритма. Ритм восстановили. Отправили на лечение к кардиологу по мж. Но с того момента моя жизнь превратилась в ад. Постоянная слабость, низкое давление 100-110/70, хотя раньше всегда было 130-140, температура 37,2-37,5 каждый день, пульс под 160 даже при подъеме на второй этаж, бегать вообще не могу, быстро ходить тоже. При волнении и выбросе адреналина начинает сбиваться ритм. Часто стал появляться параксизм, примерно на минуту. Начали постепенно болеть все суставы: Коленные, кисти, стопы и тд. Отправили на рентген: субхондральный склероз, лучезапястных, пястнофаланговых и межфаланговых суставов, околосуставной остеопороз. начальные проявления артроза межфаланговых суставов обоих кистей, при клинических и лабораторный данных нельзя исключать РА обеих кистей, началные изменения. АСЛО и С-реактивный белок в норме. Кардиолог назначила сдать АТ к миокардиту- отриц. Отправили к инфекционисту. Взяли пцр, не знаю на что, но сказала норма, есть кокки и все. Кровь на ВПТ6 G-1.41++ при норме до 0.90
ЦМВ G - 147/5++ при норме до 0.5
ВЭБ к ядерному АГ G - 207.0 ++ при норме до 5.0
ВЭБ к капсидному АГG- 142.0 при норме до 10
Инфекционист выписала лечение изопреназином 10дней, потом 8 дней перерыв и еще 10 дней пить, потом 8 дней перерыв и еще 10 дней изопреназин.
После пройденных курсов температура упала и летом вроде было неплохо, даже суставы болеть перестали, или просто на солнышке и тепле такие были ощущения. Но пульс так и долбил. И постоянно неприятные ощущения в области сердца, как-будто что-то давит. Но началась осень и начался ад. Начали преследовать постоянные болезни орви, увеличились лимфоузлы подчелюстные справа, постоянно дают о себе знать. Температура стала все сложнее переносится, лимфоциты так и держатся. Врачи разводят руками. Постоянно какая-то заложенность в носу, слабость и хр усталость, хруст в суставах. Лор поставил диагноз хронический тонзиллит таф1, ревмопробы норма: от 26.09.2018
С- реактивный белок-0,5 норма 0,0-5,0
Ревматоидный фактор-1,8 норма 0,0-14,0
от 02.2019
С-реактивный белок - 0,14 норма 0,0-5,0
Ревматоидный фактор 3,2 норма 0,0-14,0
АСЛО - 114,7 при норме 0,0-200
от 25.02.2020
С-реактивный белок - 0,3 норма 0,0-5,0
Ревматоидный фактор 3,1 норма 0,0-14,0
АСЛО - 138,7 при норме 0,0-200
РФ-отрицательный , норма до 8
АТ к двухспиральному ДНК 21,2 норма 0-30
АТ к циклическому цитрулл пептиду (ССР) 4,5 норма 0-20
Склеродерма (Scl-70) 1,8 норма 0-15
Антицентромерные АТ 0,9 норма 0-10
Электрофорез белков сыворотки крови - норма.
ОАК от 02.2019
Лимофицы 46% при норме от 20 до 40
Остальное все в норме.
Вич, гепатиты -отрицательно.
Моча - норма, только уровень pH 8.0 при норме от 5 до 7
АЛТ-16, норма 0-35
АСТ-16, норма 0-35
ГГТ - 9, норма 0-38
Билирубин общий-11.6 , норма 5-21
Глюкоза-5.3, норма 4.1-6.1
Мочевина- 3.7, норма 2.8-7.2
Холестерин-4.9, норма 3.4-6.0
РФ-отрицательный , норма до 8
АТ к двухспиральному ДНК 21,2 норма 0-30
АТ к циклическому цитрулл пептиду (ССР) 4,5 норма 0-20
Склеродерма (Scl-70) 1,8 норма 0-15
Антицентромерные АТ 0,9 норма 0-10
Электрофорез белков сыворотки крови - норма.
экспресс анализ крови на стерильность - не обнаружено.
Гормоны ТТГ, Т3 и Т4 - норма, нет на руках.
Кортизол утро 20.0+ норма 6,2-19,5
Альдостерон 294+ норма 11,7-236
Ренин прямой 25,92 норма 4,4-46,1
Соотношение альдостерон - рениновое 11,3 норма до12
Метанефрин 56,20 норма до 320
Норметанефрин 87,90 норма до 390
АТ к кардиолипину 0,9 при норме 0-10
АТ к миокарду - норма , значение <10
КТ головного мозга - признаков изменений в ГМ, костях черепеа не выявлено.
узи почек и надпочечников - изменений не выявлено
узи БП - деформация ЖП, полип 5 мм. Нерезко выражены диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
Узи подчелюстных лимфоузлов - увеличение лимфоузлов в области шеи не выявлено. Но правый стал на границе 8 мм.
Отправили в цент Бакулева, Там врачи сказали, что это 100% из за инфекций ВЭБ и ЦМВ. Выписки прилагаю. Их предположительный диагноз Цитомегаловирусный миокардит. Назначили сдать АТ к миокарду, но он отрицательный и на лечение к иммунологу от этих инфекций. Но у меня пока нет средств на иммунолога, а в поликлинике у нас его нет. Инфекционист разводит руками. Подскажите, правда есть данные за инфекционный миокардит? Какие еще сдать анализы для подтверждения данного диагноза?
И еще такой момент, в августе 2020 года я предположительно переболела ковид-19, не сложно, но выписали азитромизин на 9 дней и на 5 день болезни случился сердечный приступ. Я принимаю по назначению врача конкор 2,5 мг в сутки, и на фоне него, на 5 день болезни я проснулась ночью в 4.30 от того, что пульс за 200, перебои в ритме и теряю сознание временами. До полной потери не доходило, вызвали скорую, приняла 20 мг анаприлина. Скорая приехала и ждала действие таблеток, снимая раза 4 кардиограмму, последнюю они оставили мне, прилагаю ее в фото. На след день, болела вся левая сторона, как будто кирпичом придавили. Кардиолог опять поставил под ? миокардит и выписал: магне В6 на три месяца, кудесан на месяц, немисил 3 раза в день, вит Д3, витамин С. И постоянно не покидает неприятные ощущения в области сердца, тахикардия и перебои в ритме. Темпертура все ухудшает и постоянные признаки начала орви в носоглотке. Делала кт легких - без очаговых изменений и лимфоузлы средостения не увеличены, печень и селезенка без очаговых изменений. Помогите пожалуйста, что мне делать?
Отвечает Чайковская Мария Константиновна
кардиолог, аритмолог
Все посмотрела.
Поняла, что у вас есть фибрилляция и может быть трепетание предсердий.
Почему эти, возрастные аритмии случились с такой молодой женщиной как вы - вопрос.
Может быть, и очень похоже что миокардит, если к аритмиям добавить температуру. Меня конечно еще боли в суставах смущают. Я подумаю над всем этим
Чтобы разобраться с сердцем надо сделать исследование МРТ миокарда (сердечной мышцы) с отсроченным контрастированием. Отсроченное контрастирование помогает увидеть очаги воспаления, острого или старого. Это исследование дорогое, но обязательное. Без него с диагнозом не разобраться. Исследование дорогое (контраст дорогой), около 13000 р. Делать его надо ТОЛЬКО у грамотного специалиста и на правильном аппарате. Советую или Бакулевку или Скандинавский медицинский центр. И там и там работает и руководит самый лучший специалист в Москве - Александрова Светлана Александровна
Пока продолжайте пить то что пьете, жду ваше заключение МРТ
анонимно
Спасибо вам большое. Я уже не знаю к кому обращаться, все посылают к другому врачу. В центре Бакулева я была в марте месяце. Меня смотрел аритмолог и кардиолог, посоветовавшись они решили, что у меня под вопросом миокардит и он от цитомегаловируса или вэб, так как у меня большие титры. И сказали, что мне нужно лечить эти вирусы, что если есть миокардит, то он от них. Написали, что нужна консультация иммунолога, его у нас нет и меня отправили к инфекционисту, на что тот развел руками. Никакого лечения я сейчас не провожу, пью конкор. Но чувство сдавленности в груди всегда есть. Как будто сердечная мышца у меня всегда в напряжении. По поводу температуры, заметила, что летом, когда жара, температура спадает, и как спадает температура, проходит боль и хруст в суставах самостоятельно. Но как только начинается осень или холодает, сразу начинает дергать правый подчелюстной лимф, моментально поднимается температура и начинают болеть суставы. Даже выхожу зимой из дома, делаю вдох и сразу по носоглотке проходит свежий холодный воздух, на который сразу реагирует лимф подергиванием. Поэтому врачи видимо и решили, что виноват вирус. Но лор говорит, раз хуже не становится, то и нормально. Но у меня постоянные орви, и естественно они дают нагрузку на сердце, которое и так в напряге. Хотя последнее обследование у меня в Бурназяна и там врач сказал, конструктивно сердце здорово и как у спортсмена. А я чувствую себя как будто не живу, а существую. Поэтому буду безмерно благодарна, если вы дадите хоть какую то наводку, куда бежать, что проверять? Вы последняя надежда....
Чайковская Мария Константиновна
Жду ваше заключение МРТ
Признаки миокардита видны только на МРТ и ни при каком другом обследовании
