анонимно, женщина, 58 лет
Здравствуйте! Моя мама (58 лет) 23.07.2020 г. попала в больницу с диагнозом "Окклюзивный тромбоз правой нижней конечности в бедренно-подколенно-берцовом сегменте", выписана 01.08.2020 (выписку прилагаю). В больнице ей был сделан рентген ОГК, было затемнение, рекомендовано сделать РКТ ОГК. Практически сразу после выписки у нее начались сильные боли в правом боку и в спине с этой же стороны. 14.08.2020 была выполнена РКТ - двусторонняя нижнедолевая пневмония, правосторонний гидроторакс, косвенные признаки легочной гипертензии (результаты прилагаю). Мама обратилась к терапевту, были назначены уколы цефтриаксона, облегчения они не принесли. Затем она обратилась к пульмонологу, по результатам РКТ был поставлен диагноз ТЭЛА мелких ветвей ЛА, было рекомендовано продолжить лечение, назначенное хирургом. Все это время мама принимает ксарелто, детралекс смогла пить непродолжительное время из-за болей в желудке и сильной тошноты, также носит компресионные чулки 2 ст.к. Сигварис. Постепенно боли прошли, состояние улучшилось, но в октябре начался сильный кашель, появилась одышка, тахикардия, которая продолжается по сей день, состояние ухудшается. Мама посетила хирурга, который ничего нового не назначил. По собственной инициативе сделали ЭХОКГ и ЭКГ (результаты прилагаю). Кардилог, выполнявший исследования, сказал попить верапамил, чтобы убрать тахикардию и все. Также сделали УЗИ вен, есть улучшения по сравнению с июлем (результаты прилагаю).Также у мамы был эпизод небольшого вагинального кровотечения (не знаем от чего, то ли от ксарелто, то ли от миомы), купировалось само . Мама испугалась и на несколько дней перестала пить ксарелто, сдала ОАК, биохимию, и коагулограмму (результаты также прилагаю). Пожалуйста, подскажите, что делать, к какому врачу обратиться, состояние мамы оставляет желать лучшего, она уже не может выходить на улицу, кашель изматывает ее, очень сильная тахикардия, пульс до 150.
Отвечает Гончаров Евгений Александрович
сосудистый хирург
Добрый день!
В любом случае нужна консультация кардиолога повторно, в Туле знаю в больнице Семашко хорошие кардиологи, попробуйте туда обратится.Компрессионный трикотаж также носите только днем, ксарелто замените на эликвис 5 мг х 2р/д или прадакса 150 мг х 2р/д и принимайте минимум 6 месяцев. Если будет беспокоить желудок до добавьте омепразол 20 мг утром и вечером на протяжении 2 недель. Обычные анализы могут не показать эффективность таких препаратов, поэтому не нужно их сдавать для оценки эффективности.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
