Пульмонология

Диагностика бронхиальной астмы

ребенку 10 лет. У нас атопический дерматит, ремиссиия, 6 лет. Бывает только пищевая аллергия, ринит на кошек. 25.08.11 у ребенка появился небольшой кашель и насморк. Вечером 26.08 кашель вечером усилился. А ночью поднялась температура до 38,5, кашель до рвоты ( у нас часто ларинготрахеиты, и постоянно кашель до рвоты), понос. Дала жаропонижающее и противокашлевое средства. утром у ребенка появилась одышка, затрудненный вдох. Приехали в приемное отделение, хрипы, крепитация справа,отмечалось тахипное до 56 в минуту, одышка, сатурация 86. На рентгенограмме ничего не увидели кроме усиления рисунка. Рентгенологи написали без патологии. Был выставлен диагноз Бронхопневмония. Анализ крови при поступлении: Лейкоц-9,7, СОЭ-14, эозиноф 14. Назначено: фортум 3 раза в день по 1,0 в/в, эуфиллин очень медленно под прибором, преднизолон в/в, оксигенация, беродуал в ингаляцях, бактисубтил. Кашель до рвоты 2 раза, понос 3 раза. На следующий день, температура 37,0, кашель уже с мокротой, мы стали собирать мокроту в баночку, собирали целые сутки, не обрабатывая полости рта, и сдали ее на следующий день на анализ. Анализ мокроты: Лейк-20-25, эозинофилы-17, мокрота слизисто-гнойная, серо-желтого вета, вязкая, в слизи скопления эозинофилов, эпит клетки2-3, эритроциты-3-5. Альвеолярные кл.еденичн. ОАК от этогоже числа, на второй день болезни : Лейк-7,3; Соэ 15; Эозиноф-4. В связи с высоким содержанием эозинофилов в мокроте назначили общий иммуноглобулин Е.Дыхание на второй день почти восстановилось , ЧДД 22. Анализ сдаем на след день, когда уже эуфиллин не капают, и преднизолон не ставят, ЧДД-20. Иммуноглобулин Е общий -940 ме.Специфический повышен на плесневые грибы и кошек. В связи с этим нам ставят диагноз бронхиальная астма, не проведя беседу с родителями. Да, у нас частоболеющий ребенок, всегда ларинготрахеиты и ангины. Да, у нас с мужем аллергический ренит,ребенок аллергик, Но, у него никогда не было ни обструктивного бронхита, ни одышки, ни удушья, шумного дыхания. В связи с повышенным Иммуноглобулином Е назначают пульмикорт 2 раза в день в ингаляциях, хотя нет бронхоспазма и планируют провести нам по выписке базисную терапию бронхиальной астмы, пульмикорт на 1 месяц, затем интал. Якобы для того чтобы астма у ребенка не развилась потом. Анализ крови на 4 день болезни: Лейк 5,9; Соэ 10, эозинофил-6. Анализ мокроты решили взять самостоятельно на 8 день болезни от 3.09.11 Слизисьто-гнойная, серого цвета, эозинофилы 1-2, лейкоциты 20-25, сплошь, эпит клетки 3-5, альвеолярные клетки 10-15в зр. Сейчас для нас важный момент, на сколько граматно выставлен диагноз бронхопневмония. Бронхиальная астма. Если нет клиники бронхиальной астмы, и нужна ли эта гормональная базисная терапия? Ведь нас даже не обследовали, не сделали ни пиквлуометрию, ни других исследований. И могло ли ингаляционное применение пульмикорта привести к исчезновению эозинофилов в мокроте? И насколько достоверен первый анализ мокроты, если он собран в течении суток, не обрабатывая ротовую полость.
Доброго дня! Начну с конца- анализ мокроты в данном описываемом случае не достоверен; ингаляционное применение пульмикорта может привести к снижению эозинофилии в мокроте; для определения тактики лечения необходимо провести диагностику бронхиальной астмы- включающее в себя анализ анамнеза, динамика серологических исследований, спирография с бронхолитиком, исследования на паразитов, консультация ЛОР врача. По поводу бронхопневмонии ничего комментировать не могу.
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация врача-пульмонолога на тему «Диагностика бронхиальной астмы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова.
Место работы
Медицинский центр "ИнтеграМедсервис"
Подробности

Врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, действительный член Европейского Респираторного Общества European Respiratory Society (ERS), руководитель Респираторного центра "ИнтеграМедсервис", научный сотрудник НИИ пульмонологии ФМБА  России.

Стаж работы по специальности 18 лет.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Хранический кашель и больв горле
Здравствуйте доктор! Более подробно описываю проблему сына.. Выписка из истории развития ребенка: диагноз: бронхиальная астма? Респираторные тики? Рецидивирующий ларинготрахеит не уточненной этиологии, дно. Всд на резидуальном фоне, перманентно-пароксизмальное течение. Хр....
Аллергический ринит или нет
Дочка, 4,5 года. В прошлом году после орви заложило нос. Обратились к лору, поставили диагноз «вазомоторный аллергический ринит». Лечились 2 недели: назонекс, зодак. Больше проблем с носовым дыханием не было...
Подозрение на неврозоподобное состояние у ребёнка, функциональные тики
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет, уже год мучаемся с тиками. Началось всё с покашливаний, затем выдувания воздуха носом, началась реакция на громкие звуки (было больно ушам, как только сходили к...
У нас диагноз атопический дерматит
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста! Моему ребенку 1.5 года. У нас диагноз атопический дерматит. Мы сдавали анализ и у нас реакция на яйчный белок и пшеничную муку. Мы придерживаемся диеты, но аллергия...
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.