анонимно, женщина, 12 лет
Здравствуйте, помогите пожалуйста интерпретировать результат анализов и понять в какую сторону двигаться. Ребенок сильно переболел в феврале 2020 года, была высокая несбиваемая температура 5 дней, кашель без мокроты, боль в горле, пропили антибиотик сумамед в течение 3 дней. Спустя несколько дней стала жаловаться на сильные боли в правом боку. Сдали биохимию, сделали узи. Обнаружился повышенный билирубин,24 и увеличение правой доли печени. Пропила урсофальк, боль ушла, билирубин упал.
В сентябре заболела с теми же признаками, но уже температура на уровне 37,5 и опять сильная боль в горле, кашель без мокроты, слабость. Температура не падала, но и не поднималась, пила нурофен и флуифорт, полоскала горло, ничего не помогало. Пропила опять сумамед. Горло болеть перестало, но температура до вчерашнего дня держалась 37+-1, то есть больше месяца.
Сегодня утром опять резко заболело горло, температура 38.2. слабость, соплей нет, мокроты нет, редкий кашель.
Педиатр нас отправлял на прием к гастроэнтерологу на прошлой неделе, по поводу билирубина. Получена рекомендация, пить хофитол, корвалол, тримебутин, бак сет, искать паразитов. Также сдали анализы на герпес, ВЭб. ЦМВ, синдром Жильбера, посев из носа и рта. Сдавали на момент хорошего самочувствия и спустя месяц после приема антибиотика.
1)В горле 1 Staphylococcus aureus 10^4 КОЕ/мл, 2 Streptococcus anginosus 10^5 КОЕ/мл
2)В носу Staphylococcus epidermidis 10^4 КОЕ/мл
3) anti - CMV IgM отрицат.
4)anti - CMV IgG 1.0 Ед/мл см.комм. < 6.0 - отрицательно
5) anti-EBV IgG-VCA(капс.бел.)положит. Коэффициент позитивности (КП) = 12,77
6) anti-HHV 6 типа IgG положит. Коэффициент позитивности (КП) = 12,47
7)синдром Жильбера положителен
8) Соскоб эпителиальных клеток ротоглотки
ПЦР Cytomegalovirus (кач.) ДНК НЕ ОБНАР
Epstein Barr virus (кач.) ДНК ОБНАРУЖ
Human Herpesvirus 6 (HHV-6) (кач.)ДНК ОБНАРУЖ
9)Прикрепляю биохимию и ОАК
Что означают показатели по HHV-6,EBV, CMV, посевы надо ли лечить/глушить ,если да, то как?
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Начнем с того, что для симптоматического лечения синдрома Жильбера назначают диету и желчегонное. Для точной диагностики герпес-вирусных инфекций следует смотреть весь маркерный спектр антитела с определением авидности плюс пцр-диагностика. Для лечения острых заболеваний, вызванных вирусами семейства герпес назначают заместительное противовирусное, например, интерфероновые свечи в комбинации с витаминами С и Е в возрастной дозировке достаточным курсом плюс препарат ацикловира. В настоящее время точных данных за острую инфекцию нет. Чтобы сказать что-то поточнее, необходим осмотр, личный приём.
Ответ опубликован 28 октября 2020