анонимно, женщина, 21 год
Здравствуйте. Ранее было множество эпизодов пищевых отравлений, несколько раз лечение в инфекционном отделении в детстве лет 15 назад и около 8 лет назад(кишечная палочка). Также был острый панкреатит 8 лет назад. Проблемы с жкт начали беспокоить 2 года назад. Обнаружила у себя непереносимость почти всех молочных продуктов(за исключением сыра и лёгкого йогурта). После употребления молока (даже безлактозного), йогуртов жирных, сливок, молочных десертов, напитков с содержанием молочной сыворотки через 30-90 минут начинается кручение в животе, повышенное слюноотделение, тошнота и неоформленный стул, как правило однократный. Также наблюдались независимо от пищи позывы к дефекации и вместо неё метеоризм со слизью( желтоватой). Сейчас метеоризм со слизью не беспокоят, в основном сейчас 2-4 раза месяц (чаще всего вечером) через 60-90 минут после еды начинает крутить живот, повышаться слюноотделение и далее однократный рыхлый стул желто-рыжего оттенка с запахом. После опорожнения симптомы исчезают. 1,5 года назад врач поставил диагноз СРК-прописал иберогаст, улучшение на полгода было.(до сих пор пью курсами).Вне подобных приступов стул регулярный один раз в день с утра через 30-60 минут после еды. По узи от сентября 2020-признаки деформации желчного пузыря s-образная форма желчного пузыря. Вес всегда 47 при росте 164. Уже 2 года как не ем жаренное, жирное, острое, кислое, газированное. В основном питаюсь макаронами, овсянкой на воде, котлетами из курицы, картофелем варёным, стараюсь не употреблять сахар (шоколад горький или с сахзамом), исключительно домашняя еда, фрукты и овощи в сыром виде не ем, т.к были эпизоды сразу после этих продуктов, да даже после запеченного яблока.. Ем только бананы из фруктов. За последние 5 лет антибиотики пила 3 раза ( от лор-заболевания) совместно с линексом. Подскажите, что это может быть за заболевание? Целиакия, СИБР, СРК, НЯК, ДЖВП, ферментативная недостаточность, патология желчного или кишечника, синдром мальабсорбции, паразиты? Какие обследования действительно имеют смысл?
Отвечает Кущ Елена Владимировна
терапевт, диетолог
Добрый день.
пока очевидное - молочные продукты подлежат исключению на 100%, даже содержащиеся в других продуктах.
также , я на данном этапе, глютеновые продукты стоит исключить тоже. Обращайте внимание на полуфабрикаты и продукты, содержащие следы глютена.
Я бы попробовала исключить FODMAP , но это , скорее всего, будет недостаточно.
плюс пока вижу избыток крахмалистых продуктов, что тоже не очень хорошо.
СРК - диагноз исключения, когда все остальные заболевания исключены.
пока вижу дефицит ферментов, в том числе дисахаридаз.
обследование:
копрограмма, ФГДС с биопсией ДПК и , если сможете организовать, забором желчи на исследование ( вот там и поискать паразитов - лямблии, например), колоноскопия с забором биопсии как положено, каждые 15-20 см,
исключение жирного - плохая идея, желчь лучше всего опорожняется именно на жиры, поэтому введите аккуратно обратно ПРАВИЛЬНЫЕ жиры .
А вообще - нужен хороший превентивный очный доктор, который сможет справиться.
