Ларинготрахеит у ребенка
анонимно, Женщина, 35 лет
Добрый день Иван Васильевич. Мой сын, которому 13 лет, всегда болеет по одному сценарию. Это лающий кашель, чаще без температуры, который никогда не переходит во влажный. Лечение всегда одно и тоже: Пульмикорт и когда совсем тяжело Дексаметазон. В основном осенью,редко весной и летом. Зимой никогда. Хотелось бы услышать ваше мнение где искать причину. Спасибо.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Если основной симптом - это лающий кашель, действительно первое, что приходит в голову - это ларинготрахеит. Хроническим он может стать из-за того, что в гортанных миндалинах (есть и такие - скопление лимфоидной ткани в подскладковом пространстве) начинается хронический воспалительный процесс, чаще всего вызванный или аденовирусом или вирусом парагриппа. И тот и другой могут подолгу персистировать в организме, как раз вызывая инфекции, протекающие по одному и тому же сценарию, а "визитная карточка" вируса парагриппа - это как раз острые ларингиты.
Подтвердить это можно двумя способами, но оба годятся только во время заболевания.
Первый - анализ, который делается сейчас в нескольких лабораториях и который называется ОРВИ-скрин. Это ПЦР исследование мазка с задней стенки глотки сразу на все вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции, в том числе на вирус парагриппа и на аденовирус.
Второй - просто общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Если в этом анализе лимфоциты будут на верхней границе нормы, а нейтрофилы на нижней, это как минимум подтвердит вирусную инфекцию. О наличии вируса парагриппа и аденовируса можно будет только догадываться, но на тактику лечения это в принципе не повлияет.
Само лечение при подтверждении вирусной природы ваших ларингитов очень простое - это несколько (как правило, 3-4 подряд) курсов ингаляций с интерфероном по 10-15 дней каждый с интервалом между курсами 5-7-10 дней.
Как правило, после такого лечения ребенок продолжает болеть ОРВИ, но уже не так часто и уже точно не с осложнениями в виде ларингитов.
