Какие исследования дополнительно провести

анонимно, мужчина, 48 лет
Здравствуйте. 01.09.2020 г. было проведено удаление новообразование на указательном пальце левой руки хирургом общей практики в поликлиники за плату (нахожусь в командировке) с отправкой материала на гистологию. Сделано предварительно УЗИ мягких тканей пальца. Швы сняли 08.09.2020 г. Результаты гистологии прока не известны (необходимо ехать за 106 км). Опухоль вернулась к исходным размерам за 10 дней. Не болит. Необходимо ли сделать МРТ мягких тканей руки до получения результатов гистологии для уточнения результата УЗИ? Какие исследования можно ещё сделать дополнительно?

К вопросу приложено фото

Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте. На серии фотографий-послеоперационный отек и говорить о рецидиве-преждевременно. В МРТ необходимости пока нет. Важнее Вам получить результат гистологии. Понаблюдайте 7-10 дней и тогда принимайте решение.

анонимно
Андрей Витальевич, подскажите пожалуйста. Изначально под кожей было уплотнение. Сейчас, после удаления по пальпации такое же уплотнение, не болит. Это нормально для заживления? По ощущениям как шишка.

Петров Андрей Витальевич
Я бы рекомендовал Вам дождаться результатов гистологии & две недели - это очень долго? Она уже готова, просто вам ее не отдали. Звоните в лабораторию. Гистологию не делают по две недели. После получения результата будет правильным забрать у них стекла и блоки и пересмотреть в другой лаборатории. Касаемо дальнейшего обследования-в постоперационном периоде УЗИ и КТ будут показывать лимфоцитарную инфильтрацию. Если на УЗИ смотреть-то наличие капсулы линейным датчиком. Быстрый рост может быть просто воспалительным процессом. Очная консультация у другого хирурга - очень желательна.

анонимно
Здравствуйте, Андрей Витальевич. Прошло две недели с момента удаления новообразования, опухоль вернулась полностью. Гистология до сих пор не готова. Сильно переживаю, что рецидив. Что моно сделать в плане дальнейшего исследования? Хочу показаться другому врачу. Смущает быстрый рост. Под кожей фиолетового цвета.

Петров Андрей Витальевич
Здравствуйте. Вам нужно забрать гистоматериал и отдать на пересмотр в нормальную лабораторию. там же сделать и ИГХ. Описание результата очень скудное и не раскрывает структуры процесса. Какие клетки каких инородных тел???? Это могут быть клетки некоторых бактерий, риккетсий, патогенных грибов, некоторых глистов и их яиц, частиц растений и пр. Если есть активность макрофагов, то значит этот процесс - продуктивный (не экссудативный), когда фагоцитоз осуществляется макрофагами. Продуктивное воспаление и продуктивная фаза воспаления обязательно описываются в заключении - это разные морфологические признаки. Продуктивное воспаление делят на неспецифическое, и специфическое. Это не описано! К последнему относят варианты инфекционного воспаления, при которых на основании морфологической картины можно судить о возбудителе. А по представленному заключению терапию не назначить. так как в отличии от экссудативного воспаления , продуктивное — как правило, хроническое. В силу труднодостижимости возбудителей для лекарственных препаратов лечение при продуктивном воспалении осуществляется с переменным успехом. В подавляющем большинстве случаев исходом продуктивного воспаления является рубцевание гранулем. Чаще всего общее состояние организма больного с продуктивным воспалением связано не с самим воспалением, а с особенностями вызвавшего его возбудителя. резюме: - пересмотр гистологии - верификация процесса - выявление патогена/возбудителя - лечение (повторная операция будет так же иметь положительный терапевтический прогноз. При выявлении причины/возбудителя - адекватная медикаментозная терапия. Повторная операция -не показана)

анонимно
Спасибо, Андрей Витальевич! Поеду искать результаты гистологии.

Петров Андрей Витальевич
Можете пересмотреть в Генотест, в МНИОИ Герцена.Качественно смотрят в 62 б-це и в НИИ Петрова в Питере. Если в Блохина-то к Игорю Синельникову-он один из лучших, кого я знаю, по кожным заболеваниям И добатьте к пересмотру ИГХ в любом случае..

Консультация врача онколога на тему «Какие исследования дополнительно провести»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 11 сентября 2020
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.