анонимно, мужчина, 32 года
Здравствуйте. При комплексном обследовании посоветовали сдать анализ на пролактин. В результате чего, после двух попыток в каждой из них был показан результат в районе 1000 мЕд/л. Всё остальные гармоны в пределах нормы и все остальные анализы по крови тоже,только низкие показатели тестостерона. Из-за чего может повысится пролактин до таких показателей?
Читал, что при таких значениях обычно не бывает пролактиномы, но хочу сделать Мрт гипофиза или это напрасная трата денег?
Отвечает Байрашева Валентина Кузьминична
врач-эндокринолог
Добрый вечер. Убедитесь, что правильно сдавали анализ на пролактин (не ранее чем через 3 часа после пробуждения, накануне без физнагрузок и секса, не тереть торс мочалкой, 15 мин перед сдачей анализа спокойно посидеть, в случае приёма антипсихотиков и антидепрессантов - отменить их на 72 часа перед сдачей) , что не было приёма препаратов, которые могут повышать уровень пролактина (более подробно - тут https://www.instagram.com/p/CCRDCzRqML_/ ). Снижения уровня тестостерона у Вас нет. Норма общего тестостерона - 12-30 нмоль/л (более подробно можно почитать тут - https://www.instagram.com/p/CCZLGIwKhSH/ ). Кроме того, если рассчитать концентрацию свободного тестостерона (который оказывает свои биологические эффекты на организм) исходя из уровня ГСПГ и общего тестостерона, то показатель у Вас тоже получается в норме (около 420 пмоль/л при норме 225-900). Если при правильной сдаче анализа на пролактин показатель по-прежнему будет повышен, необходимо выполнить МРТ гипофиза (обязательно с контрастом на аппарате не менее 1,5 тесла), с результатами обратиться к эндокринологу. Не болейте!
анонимно
Перед первой сдачей анализов принимал 5-HTP 100мг и сдавал уже через 3 часа после сна.
Перед второй сдачей уже не принимал 5-HTP 3 дня, но принимал Бетасерк и после пробуждения прошел где-то час.
Все эти факторы получается могут дать такое значительное повышение пролактина?
Заранее благодарю.
Байрашева Валентина Кузьминична
Добрый день. Совершенно точно 5-гидрокситроптофан может влиять на уровень дофамина - основного регулятора секреции пролактина. Поэтому приём препаратов 5-HTP необходимо отменить как минимум за 72 часа до сдачи анализа на пролактин (а в идеале даже больше - хотя бы на неделю). У бетагистина (бетасерка) в инструкции не описан побочный эффект "гиперпролактинемия", в своей практике я с повышением выработки пролактина на терапии бетагистином тоже не встречалась. Однако, поскольку бетагистин является препаратом, напоминающим эффекты гистамина, в литературе описаны случаи гистамин-индуцированной гиперпролактинемии из-за ингибирования дофаминергической системы. Поэтому рекомендую Вам повторить анализ крови на пролактин, следуя всем ранее описанным мной рекомендациям ( в том числе не менее 3 ч после пробуждения, потому что в первые часы после сна пролактин будет повышен), предварительно на 72 часа (а лучше - как минимум на неделю) отменив приём добавок с 5-HTP и бетагистина. Не болейте!
