анонимно, женщина, 36 лет
Добрый день!
Вопрос про необходимость приёма антикоагулянты.
После кесарева сечения была большая кровопотеря, сразу после выписки из роддома тромбоз глубоких вен илеоф. на левой ноге.
Антикоагулянты принимала год (полгода Ксарелто и полгода ПРадакса)
После назначили только Аспирин кардио или Тромбо асс. Уже принимаю это 2,5 года. Венотоники также (1000мг)
В прошлом году прокапали Ангиофлюкс и ВЕссел дуэф.
Сдавала на мутации только F2 и F5. Лейдена в гетеро форме выявили. НА другие мутации не сдавала.
ВОПРОС: нужно ли в моём случае сдавать на мутации остальные, если беременностей было 3 (без выкидышей). Больше рожать не планирую.У отца был инфаркт, сердечно-сосудистые заболевания.
Чтоб правильно подобрать схему лечения антикоагулянтами....и надо ли их принимать всё-таки, чтоб не произошёл повторный тромбоз.
Спасибо!
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Стоит сдать на полиморфизмы по гена обмена фолиевой кислоты (MTHFR/MTHFD,MTRR) и оценить уровень гомоцистеина. преед планивроанеим беременнсоти и предшествующего курса Вессел-дуэ-ф показан прием НМГ (эноксапарин или парнапарин) 0,4 мл/сутки - 15 дней на фоне продолжение приема венотоников и поливитаминов с активной фолиевой кислотой (метафолина). При беременности профилактические курсы НМг желательны на срок4е 5-7, 12-14 и с 28-37 недели под контролем Д-димеров, фибриногена и УЗИДГ вен н/конечностей кратностью 1 раз в 2,5 мес.
