Непонятные боли в теле
анонимно, Женщина, 32 года
Добрый день! Женщина, 32 года.
Проблема появилась год назад, резко начали болеть сначала ноги (до колена), а через неделю руки (до локтей) . Боль ноющая, симметричная, без четкой локализации, ломящая, блуждающая от одного пальца к другому, от пятки к ступням, и так весь день. Сейчас боль во всем теле, ломит как при болезни бывает.
Невролог поставил диагноз сенсорная полинейропатия неясной этиологии. Диабета нет, алкоголь не употребляю. Было проведено лечение, результат 0:
- капельницы актовегина 14 дней
- комбилипен 10 дней
- нейромидин 14 дней
Еще появились прострелы боли на лице, в челюсти. Слабости не ощущаю, атрофий нет.
Неврологический статус: ЧМН без патологии. Язык по средней линии. Глубокие рефлексы рук, D=S средней живости, сила в руках и ногах 5 баллов. Мышечный тонус в норме, гиперестезия стоп. Патологические кистевые и стопые знаки отсутствуют. Менингеальные симптомы не определяются. Координационные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга - пошатывается.
ЭНМГ стимуляционная и игольчатая: признаков поражения сенсорных и моторных волокон, периферических нервов, цервикальных корешков, мотонейронов передних рогов спинного мозга не выявлено. Данных за полинейропатию не получено.
МРТ головного мозга - изменений очагового и диффузного характера не выявлено.
МРТ шейного отдела - остеохондроз, спондилоартроз, грыжа диска С5/С6.
Диагностика болезни Фабри -отрицательно
Полуколичественное выявление криоглобулинов с активностью РФ -отрицательно
Скрининг парапротеинов - отрицательно
Антитела к ганглиозидам - антитела не обнаружены
АНЦА, ENA - не обнаружено
Антинуклеарный фактор - <1:160 (менее 1:160)
Суточная потеря белка в моче - 0.06 (0.05-0.08)
Общий анализ крови в норме.
АЛТ 16.3
АСТ 15.8
Белок общий 72.5
Билирубин 11.9
Глюкоза 5.2
Креатинин 86
Мочевина 4.3
С реактивный белок 0.21
Ферритин - 41 (10-120)
Витамин D - 34 (30-100)
Витамин В12 - 2080 (190 - 914)
ТТГ - 1.61 (0.16 - 4.25)
ВИЧ/СПИД - отрицательный
Гепатит В и С - отрицательный
Сифилис - отрицательный
Антитела к виментину - 13 (менее 20)
Иммуноглобулин А - 1.3 (0.7-4.0)
ЦИК - 41.3 (0-120)
Аnti - ССР - <0.5 (0 - 5)
Ревматоидный фактор <10 (<14)
Анализ мочи - все показатели в норме.
Меня очень беспокоит мое состояние, я просто в отчаянии, каждый день просыпаюсь с болью. Я планирую беременность, но теперь не знаю что и делать. Я знаю, что полинейропатия это не самостоятельное заболевание, а симптом какой то болезни. Врачи мне назначают габапентин и антидепрессанты, но я очень хочу найти саму причину, а не глушить боль таблетками!
1) Подскажите, в каком направлении искать болезнь?
2) Может ли это быть нейропатия тонких волокон?
Отвечает Бабенков Николай ВладиславовичОтвечает быстро
невролог
И обследование и лечение - всё сделано на отлично. И там и там ничего, значит действительно неясной этиологии (это бывает часто), либо это соматоформного порядка - соматизация каких то Ваших проблем... Опыт показывает что без психолога не обойтись. Это не исключает поддержки таблетками на каких то этапах. На второй вопрос ответ отрицательный.