анонимно, женщина, 34 года
Добрый день. По результатам сцинтиграфии щитовидной железы выявлено два очага экстратиреоидной фиксации РФП. По узи новообразований не видно. Есть боль в одной точке в области гортани более 4 месяцев. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия и возможные варианты диагноза.
Отвечает Лукьянов Сергей Анатольевич
хирург-эндокринолог
Здравствуйте. Очень мало информации для ответа. Пришлите мне это заключение и протокол УЗИ а также анализы ТТГ и Т4. Вы сейчас или раньше принимали какие-либо тиреоидные препараты? Зачем вообще врач Вам назначил это исследование (ранее перенесенная операция, тиреотоксикоз или др.)?
анонимно
Сергей Анатольевич, благодарю за оперативный ответ! Документы прилагаю. Причина обращения к врачу- постоянная боль в гортани в одной точке справа. Пройдены лор-врачи, эндокринологи, невролог, онколог. Назначили сцинтиграфию щж по причине того, что по остальным исследованиям причину боли не установили. Мрт мягких тканей шеи с контрастом- в норме. КТ гортани в норме, щж по этому кт тоже в норме. По гормонам щж значения в норме. По узи щж есть мелкие кисты, врачи говорят, не значимые. По узи области, где боль в одной точке- отклонений не найдено. И только по сцинтиграфии найдено отклонение. Врач по результатам сцинтиграфии сказал делать ТАБ, ничего не объяснил, торопился. Из препаратов для щж принимала йодомарин (эндокринолог прописывала «на всякий случай»), за месяц до сцинтиграфии отменила.
Лукьянов Сергей Анатольевич
Давайте разбираться по порядку. Условно, общих причин, вызывающих боль на шее может быть две, - первое (структурная причина), когда есть какое-либо объемное образование (должно быть очень крупное) или воспаление, второе (неврологическая причина), - когда нарушена проводимость какого-либо нервного волокна. Первая причина почти полностью у Вас исключена (я бы рекомендовал дополнительно осмотр ЛОР-врача и ФГДС, если это еще не сделано). УЗИ и КТ полностью исключают «объёмную» проблему с щитовидной железой, а нормальные гормоны подтверждают её правильную работу. Сцинтиграфия всего-лишь обнаружила немного эктопированной (не на своем месте) ткани - такое бывает очень часто, так как щитовидная железа развивается из «жаберных щелей», и её «кусочки» могут находиться не только на шее, но и в грудной клетке. Вторая возможная причина болей - неврологическая. Когда проводилось МРТ шей, было выполнено исследование шейного отдела позвоночника? Чаще всего причина именно в этом. Проконсультируйтесь с неврологом.
