анонимно, мужчина, 5 лет
Здравствуйте, Светлана Корнеливна. Проконсультируйте, пожалуйста. В течении последних 2х недель нарушен стул - непроизвольные выделение до семи раз в день в виде водички без цвета и запаха. Если успевает добежать до горшка - то видны хлопья или очень тоненькая еле сформированная колбаска выстреливает с сильными газами. Живот всегда вздут, на боли не жалуется, очень редко. Недавно делали рентген ( по другой причине), но и там сказали что животик полон газиков. В целом ребенок активный, аппетит хороший. Питание - год без молока ( подозрение на аллергию, без курицы), крупы, творог, индейка.
Проблемы с ЖКТ заметила в 1,5 года, появились запоры (до пяти дней), в течении года не смогли справиться (сироп лактулозы, обильное питье, Бифидумбактерин- назначения доктора дет.поликлинники), УЗИ брюшной полости не выявили отклонений. Летом на даче стул нормализовался. Но появились другие отклонения, то кал становился белым ( после выпечки), то появлялся понос иногда с зеленью и слизью - помогал Энтерофурил, то такой вот как сейчас - без цвета и запаха, непроизвольно на белье мокрое пятно, проходил самостоятельно в течении недели, иногда двух недель. Появляется примерно раз в два-три месяца. И вот большой надутый живот, что нужно проверить, сдать, чтобы понять нашу проблему.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Здравствуйте. При наличии чередования запора и поноса, выраженого метеоризма, нарушении ферментации пищи следует предполагать целиакию, воспаление или врождённую недостаточность поджелудочной железы, лямблиоз, вторичную лактазную недостаточность при указанных заболеваниях, дискинезию желчевыводящих путей, или нарушение функции печени. Также следует исключать врождённые заболевание кишечника - болезнь Гиршпрунга.
2. Обследования для определения причины: общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, ТТГ, Т4, АТПО, кальций, панкреатическая амилаза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок, "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), IgА, антитела к тканевой трансглутаминазе и к эндомизию, копрограмма, посев кала на микрофлору, УЗИ органов брюшной полости и почек в настоящее время. После копрограммы решать вопрос о дополнительном определении антигена лямблий в кале и панкреатической эластазы кала. После проведения серологического скрининга на целиакию решать вопрос о ФГДС с биопсией тонкой кишки для гистологического исследования и о проведении дальнейшей диагностики для исключения болезни Гиршпрунга.
