анонимно, женщина, 30 лет
Добрый день! Задавала вопрос по супругу на этой неделе и выявленной у него астенотератозооспермии.
Муж - 41 год, 174 см, 72 кг, без вредных привычек, регулярный спорт, не употребляет алкоголь, не ест мясо. Переболел тиреотоксикозом с июня 2019 по февраль 2020.
Февраль 2020 - тиреоидектомия. Сейчас в эутиреозе (ТТГ 1,1) на фоне эутирокса 88, именно такая низкая дозировка, остальные, что пробовали (120, 100) роняют ему ТТГ в 0,1.
По спермограмме астенотератозооспермия: 12% поступательно подвижных, 7% на мете, 81% неподвижны, и всего 3% нормальных форм по Крюгеру.
Начал обследование: сдал все ИППП - отрицательно, прилагаю анализ. ПСА - норма.
Сдал все гормоны:
Эстрадиол - норма,
Тестостерон общий - норма,
ФЛГ и ФСГ - норма;
Сахар, инсулин, индекс HOMA - норма
Пролактин - повышен (см анализ)
ГСПГ - повышен (для его 41 года сильно повышен (!) см анализ).
Вопросы:
1) Почему ГСПГ изолированно так сильно повышен? ЛГ, ФСГ, тестостерон и эстрадиол в норме, которые на него влияют. Куда копать и что искать? Как тут обследоваться дальше, чтобы найти причину ГСПГ высокого?
ГСПГ космический, как я понимаю, он должен быть равен возрасту.
У мужа нет проблем с печенью и все гепатиты и ВИЧ - отрицательно, биохимия и УЗИ печени в норме. Все это проходил перед тиреоидектомией в феврале 2020.
У него на большой дозе эутирокса пару раз ТТГ после операции падал до 0,1-0,2. Но на момент сдачи анализа был 1,1.
2) Повышен пролактин, куда копать? Или пересдать макроплолактин?
3) Такой ГСПГ и пролактин могут влиять на спермограмму и ухудшать ее?
4) С началом тиреотоксикоза и после удаления щитовидной железы у мужа проблемы с либидо - упало до 1-2-3 раз в месяц, именно не хочет, сам не понимает почему, но может - эрекция есть, проблем с актом нет. Думал, что это тиреотоксикоз, но после удаления щитовидной не нормализовалось либидо. Эти гормоны могут влиять?
Отвечает Мартиросян Гурген Арменович
уролог, андролог, онкоуролог
Здравствуйте. Гормональными нарушениями занимаются эндокринологи, вам нужно начать с этого.
